新聞背景

9月19日，聯(lián)合國召開預(yù)防和控制非傳染性疾病高級別會議，認(rèn)為非傳染性疾病已成人類的頭號殺手，2008年全球有3600萬人死于非傳染性疾病，占該年全球死亡總?cè)藬?shù)的63%，其中90%發(fā)生在發(fā)展中國家。

預(yù)防非傳染性疾病，正確的健康知識和先進的健康管理模式非常重要。中國健康管理專家說，現(xiàn)在大家都比較重視每年一度的體檢，但傳統(tǒng)體檢在預(yù)測健康風(fēng)險方面有很多需要改善的地方。

靶向體檢助歐美人癌癥率下降

非傳染性疾病主要包括心血管病、糖尿病、癌癥和慢性呼吸道疾病，通常也被稱為慢病(與生活方式相關(guān)的慢性非傳染性疾病)，低中收入國家因非傳染性疾病死亡的人數(shù)5倍于因傳染性疾病死亡的人數(shù)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預(yù)測，未來10年，全球非傳染性疾病死亡率將上升17%。

聯(lián)合國發(fā)布該信息的同一天，“北大MBA校友會健康管理基地”正舉行揭牌儀式，6000名校友將接受與以往體檢不同的全新健康管理服務(wù)。中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)會常委、北京健康管理協(xié)會副會長王占山教授說，非傳染性疾病有個特點是致病原因清楚，國際公認(rèn)的四大因素是煙草使用、缺乏身體活動、有害使用酒精和不良飲食。如何從這四個方面入手進行預(yù)防？除了注意日常生活習(xí)慣外，改進體檢理念和方式很關(guān)鍵。

現(xiàn)在大眾越來越重視體檢報告。但傳統(tǒng)體檢，就像讓人在一本字典里找一個錯字，很難找。很多單位都有這樣的情況，體檢報告正常，但沒多久就有人得了腫瘤，體檢漏診了；但如果告訴你字典某頁至某頁間可能有一個錯字，找起來就容易很多，這是最新的健康管理——靶向體檢。

哈佛大學(xué)全球健康研究所所長說，美國曾通過各種付費機制倡導(dǎo)全民體檢，但研究發(fā)現(xiàn)，10年的體檢并沒有對美國人疾病的發(fā)病率、死亡率產(chǎn)生影響，所以后面他們走的就不是這條路，而是通過私人醫(yī)生——社區(qū)體檢來管理人們的健康。

美國有嚴(yán)格的健康指南，告訴人們怎么體檢。比如，胰腺癌平均生存率就是45天，其兇險在于胰腺位于人腹膜后面，平時做B超根本看不到，所以一般B超體檢報告會說一切正常，但過兩個月，可能就發(fā)現(xiàn)已到癌癥晚期了。相反，如果你知道自己是胰腺癌高風(fēng)險人群，大夫就不會讓你做一般的B超，而是會先給你一包瀉藥，等腸子空了再做B超，那樣就會比較清晰地看到胰腺的狀況，以便提早預(yù)防。美國84%的醫(yī)療費用于治療慢病，近10年來慢病沒有呈增長趨勢。50%高血壓患者得到控制，腫瘤發(fā)病率在下降。1972-2004年，美國心血管病死亡率下降了58%。歐盟慢病發(fā)病率得到有效控制，日本慢病也在下降，腫瘤控制率每年以0.3%的速度下降。但我們的慢病和醫(yī)療費用都在增加。中國83%的死亡與“富貴病”有關(guān)。蘭德公司預(yù)測，從2005年到2015年，心臟病、糖尿病和中風(fēng)，將使中國的GDP損失5580億美元。

過度體檢也有害健康

很多人認(rèn)為，體檢時檢查的項目越多越好，使用的儀器設(shè)備越先進越好。王占山說，其實，過度體檢會帶來很多傷害。比如做一次胸部CT，輻射劑量相當(dāng)于拍100張X光片。

在醫(yī)學(xué)界很有影響力的一本核心雜志曾刊文說，對北京一家醫(yī)院13361人的體檢報告分析表明，沒有證據(jù)顯示胸片X光片檢查對發(fā)現(xiàn)癌癥有效，所有得肺癌的人都沒在這個比例里面，但是我們現(xiàn)在都還在用X線進行這項檢查。

美國不贊成人們都去做所有項目的體檢，其健康指南提醒，80%的結(jié)腸癌是息肉病變引起的，一般從50歲開始進行這方面的檢查即可。上一任總統(tǒng)布什的醫(yī)生就給他安排了腸癌檢查，奧巴馬總統(tǒng)因為不到50歲，醫(yī)生就沒給他安排這項。這個檢查結(jié)果非常清晰可靠，每檢查一次可間隔5年。

美國也不建議在成年人中篩查膀胱癌，因為早期發(fā)現(xiàn)不了。65歲以上女性，如果連續(xù)做2次宮頸癌檢查(每次間隔3年)都正常，可終身不做這項檢查。肺癌CT檢查也是如此，不用每年都做，一般間隔是3年。

1/3疾病可通過預(yù)防來避免

一個人健康與否，與很多因素有關(guān)，有環(huán)境因素、遺傳因素、生活習(xí)慣、職業(yè)特點等，但如何保持健康，有一點是相同的，就是從體檢入手，因為1/3疾病是通過預(yù)防保健來避免的。

以前人們認(rèn)為，像心腦血管疾病、糖尿病這樣的疾病，主要是由于缺少運動和吃的太好，因此被稱為“富貴病”。但世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，這種觀念存在很大的誤解，目前非傳染性疾病威脅的最大群體恰恰是廣大的發(fā)展中國家的窮人。

美國有個調(diào)查，慢病發(fā)病率一般是從40歲開始，65歲達到高峰，其中30%的人死于45歲—55歲，正是事業(yè)有成的時候?，F(xiàn)在我國疾病發(fā)病特點呈年輕化、晚期化、疾病集中化趨勢。我們有1千萬糖尿病患者、2億心血管病患者、3億多體重超標(biāo)肥胖者，38%的人睡眠有問題。不少人事業(yè)上很成功，但健康知識盲區(qū)很多，2/3的人不知道自己有高血壓、糖尿病，更不懂得怎樣與醫(yī)生溝通，導(dǎo)致錯過了早期預(yù)防。

延伸閱讀

體檢新模式：

私人醫(yī)生+健康檔案

體檢的重要性，不只是你能收到一份詳細的體檢報告，關(guān)鍵是有專業(yè)人士幫你分析報告里的數(shù)據(jù)，并根據(jù)你的信息制訂一個防病體系，將你的高風(fēng)險因素控制起來，并定期監(jiān)督你。

了解我們患病的風(fēng)險因素是什么，把這些風(fēng)險因素控制起來，是體檢的最終目的。北京市健康保障協(xié)會秘書長陸希祥表示，干細胞基因醫(yī)學(xué)等最新醫(yī)療技術(shù)手段和傳統(tǒng)東方養(yǎng)生醫(yī)學(xué)，可以使大眾獲得更好的健康評估和保健。比如可對DNA檢測、家族病史、生活習(xí)慣、近期工作狀態(tài)等細致考量，將這些數(shù)據(jù)加以分析后，有利于制訂出詳細的健康管理方案。

慈銘體檢集團董事長胡波說，私人醫(yī)生化與健康檔案化，是未來體檢的一個方向。他們已經(jīng)推出國內(nèi)首個健康醫(yī)療新模式——私人醫(yī)生定制服務(wù)。私人醫(yī)生會根據(jù)健康規(guī)劃師的評估報告給出調(diào)養(yǎng)意見，如針對不合理的膳食結(jié)構(gòu)制訂出家庭菜譜，針對運動缺乏狀況編制出簡單易行的營養(yǎng)和運動方案等。胡波說，美國波士頓地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)比較發(fā)達，占到了GDP的40%。這個事實說明，未來的10年、20年，我國醫(yī)療衛(wèi)生會有非常好的發(fā)展前景。美國一項調(diào)查說明，健康管理預(yù)防投入1美元，門診費用可節(jié)省9美元，搶救費會節(jié)省99美元。一個人從正常狀態(tài)到疾病狀態(tài)要經(jīng)過漫長階段，如惡性腫瘤形成時間一般在10年左右。我們?nèi)绻芡晟片F(xiàn)有傳統(tǒng)體檢，更有指向性地進行個性化體檢，就可以花很少錢取得非常大的效益，這對個體、國家都有益。