據新浪科技、論文等媒體報道，3月10日，頂級醫學期刊《柳葉刀艾滋病病毒》 (LancetHIV)發表了英國劍橋大學醫學教授RavindraKumarGupta的最新成果。

其中，論文指出“倫敦患者”血液中無法檢測出艾滋病病毒，成為世界上第二個“治愈”的艾滋病患者。

和之前世界首例成功治愈的艾滋病患者“柏林患者”一樣，他也接受了CCR5-32突變骨髓配型移植，因此論文再次證明了利用cc r5突變造血干細胞移植治療艾滋病的可能性。

毫無疑問，這是一個激動人心的消息，也給了治愈無數艾滋病患者，尤其是受母嬰傳播影響的兒童的希望。

此外，此消息一經發布，眾多關注者紛紛發表看法。其中一位網友總結說，這種療法是將CCR5基因突變為CCR5-32基因，CCR5的結構被改變，阻礙了HIV與T細胞的識別和結合。HIV T細胞的識別是病毒表面的某種蛋白質與T細胞表面的受體結合，細胞在CCR5的作用下發生浸潤。極少數人有CCR5-32純合突變型T細胞，可降低感染HIV的風險。

無論第一種說法是否正確，從其客觀積極的言論來看，我們都應該效仿。但由于社會各階層的知識和水平不同，不知不覺中，圍繞這個話題，各種罵戰也逐漸打響了！

通過評論不難發現，雖然大家的話題不盡相同，但大多集中在傳播途徑、治療方法等方面。因此，筆者整合了一些知識點，以期幫助大眾重新認識HIV。

01、血液傳播和想象不太一樣

《中國艾滋病診療指南》指出，艾滋病病毒可通過血液和血液制品(包括不安全、不規范的介入醫療操作和共用針頭靜脈注射毒品的紋身)傳播，通過與感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物等體液進行交換，可導致艾滋病病毒的傳播。

然而，這里的血液傳播并不僅僅指血液接觸。按照世界衛生組織的說法，如果是含有艾滋病病毒的新鮮血液，需要0.2毫升，也就是兩三滴左右，才能進入體內，才能引起感染。如果是儲存的血液，需要5毫升進入體內才會引起感染。

當然，量化條件只是科學實驗的結果，僅供參考。是否會造成感染也是受很多因素影響，還是要看化驗結果。

02、HIV母嬰傳播率不是100%

《中國艾滋病診療指南》中“阻斷艾滋病病毒母嬰垂直傳播，單親家庭生育”一節明確指出了其相關內容。目前，降低艾滋病毒的母嬰傳播率是首要原則。對于病毒控制良好的產婦，在生產過程中有效避免了會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助產(監測子宮內胎兒頭皮)等破壞性操作。產后提倡人工喂養，避免母乳喂養。出生后六周和三周。

03、夫妻雙方只有一人感染的“單陽家庭”仍可以生育

在男女家庭中，如果女方接受HAART，病毒載量已經得到控制，可以選擇體外受精。選擇捐精人工授精的男女家庭，完全可以避免艾滋病病毒傳播的風險。如果不接受捐精！也可以在男方進行HAART后進行，實現持續的病毒抑制！考慮排卵期自然受孕，這種情況下夫妻間感染的概率極低。

當一個HIV陽性的男人試圖在沒有病毒抑制的情況下自然受孕！HIV陰性女性在排卵期無套性交前后一個月內應服用TDF/FTC(或TDF 3TC)進行暴露前和暴露后預防。

此外，市面上的各種海外醫療也對此類群體有獨特的治療政策。傳說第四代試管嬰兒技術可以完全避免。當然，其真實性還需要艾滋病患者自己來證實。

04、不適用與所有人

新聞中提到的“CCR5突變造血干細胞移植治療艾滋病”在一定程度上并不適用于所有人，但可以為后續的HIV治療提供很大的幫助。

05、有效的HIV治療方式

迄今為止，ART(抗逆轉錄病毒)和HAART(高效聯合抗逆轉錄病毒)是最有效的HIV治療方法。

2019年5月4日，《柳葉刀》上發表了一篇重磅研究論文，提出在現有的抗逆轉錄病毒療法(ART)下，即使進行無保護的性行為，感染艾滋病病毒的風險仍然是0%！也就是說，在現有治療手段的嚴格控制下，艾滋病病毒的傳染性是可以避免的。

目前國際上有六大類30多種藥物(包括復方制劑)，我國目前有19種藥物可供治療，如下表所示。

06、藥物耐藥性是“新的敵人”

雖然我國能治療艾滋病病毒的藥物只有19種，但最大的困難來自于藥物的強大耐藥性和毒性作用。一方面，我們需要不斷地為每個患者個體化調整藥物，另一方面，我們需要新的耐藥藥物上市。對于患者來說，一旦沒有藥物可用，就意味著死亡的到來。

07、HIV疫苗還需多久？

與其他病毒相比，艾滋病病毒感染有其顯著的特點，這使得疫苗的開發更加困難。另一方面，HIV慢性感染條件下的高頻率變異和各種免疫逃逸策略，使得機體的免疫系統在HIV感染后控制HIV感染的能力明顯不足。

目前還不完全清楚什么樣的抗體和/或免疫細胞能夠提供針對HIV感染的有效免疫保護，以及通過什么手段可以獲得這些持久的保護性免疫。

因此，“疫苗”在短時間內取代“HAART”的可能性不大。未來，用顛覆性的科學思維去研發HIV疫苗，或許會有所幫助。

參考資料：

1.中國艾滋病診療指南(2018年版)-中國疾病預防控制中心

2.沈。《中國艾滋病診療指南（2018版）》解讀。傳染病信息

3.譚曙光，史毅，劉軍，高福。艾滋病疫苗的突破需要顛覆性思維[J]。科學通報，2018，63(01):9-15。

4.吳雪云，沈，艾滋病抗病毒治療的新進展。傳染病信息。第32卷2019年2月28日