多了49種藥，就不用實行兩票制了！

昨日(1月12日)，寧夏藥品集中采購網發布《寧夏回族自治區短缺藥品清單（2018年第一批）》，49種藥品被認定為短缺藥品。

這些藥不執行兩票制

根據《通知》要求，《短缺藥品清單》的藥品，主要是基本藥物和急(急)癥藥品，暫不實行“兩票制”管理。這些藥物包括溴隱亭、丙基硫氧嘧啶、維生素K1和許多其他廉價的“救命藥”，這些藥物以前在全國范圍內處于緊急狀態。

眾所周知，兩票制切斷了產品代理的環節。藥品從工廠到醫院只允許開兩次發票，一次是從生產企業到流通企業，一次是從流通企業到醫院。因此，兩票制對于洗牌不合規的中小商家，提升行業集中度有著非常顯著的影響。

但今年以來，多家藥企在公告中表示，公司業績下滑主要受兩票制推進影響。從此前上市藥企的三季報來看，不少藥企因“兩票制”損失慘重。

藥企必須按規定備貨、送貨

根據要求，配送企業應積極聯系藥品生產企業采購儲備，儲備量不得低于各級醫療衛生機構3個月的用量。

同時，藥品生產企業和藥品流通企業應嚴格履行合同。對違約、配送未能及時影響臨床用藥的企業，特別是拒絕為偏遠地區提供配送服務的企業，要嚴格執行藥品采購不良記錄管理和市場清場制度。

我們來看一組數據。通報稱，吉林醫療機構拖欠貨款情況不容樂觀。今年3月，吉林53個縣市共欠藥費2.2億元；今年7月，55個縣市累計欠款近3億元。這種情況在寧夏這個更偏遠的省份更為嚴重。

這些數字對于大的商業公司來說可能只是微不足道，但是對于那些輻射到基層醫療機構，甚至是小地方、偏遠地區的地方小商業公司來說，這可是關系到他們正常運營的重要事情！

同樣的懲罰，但懲罰不同。根據通知規定，對違反合同、無正當理由不按時付款或變相延長付款期限的醫療機構，要及時糾正，情節嚴重的自治區藥招辦將給予通報批評。

我們不知道知情批評對醫療機構的約束力有多大。但是我們能感受到兩票制下藥企的壓力，尤其是這些錢少事多的短缺藥。

我們希望，在不實行兩票制的同時，醫院能及時還錢，真正保證用上廉價藥。

不會，對于藥企來說，即使不實行兩票制，過程依然是殘酷的。

附：寧夏回族自治區短缺藥品清單(2018年第一批)