找到“最劃算”的藥物，國家開始行動。
23日，人力資源和社會保障部網(wǎng)站發(fā)布公告稱，根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》要求，經(jīng)人力資源和社會保障部與其生產(chǎn)企業(yè)就擬談判藥品進行談判意向溝通后，確定銀杏內(nèi)酯注射液等44個品種納入2017年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍。
這意味著，4月19日，人社部宣布將44個品種納入《2017年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》談判范圍，作為國家醫(yī)保談判新政中的第二批44個產(chǎn)品，真正走完了入圍國家支付范圍的程序，正式進入“政府支付”范疇；但“補缺、擇優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭”的醫(yī)保品種選擇思路和更多考慮“價格價值比”的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)考量也應(yīng)運而生。
控費！控費！
“過去，所有參考都是安全、有效和經(jīng)濟的?，F(xiàn)在社保文件把‘經(jīng)濟’排在‘效益’之前，充分說明在醫(yī)?；饓毫υ絹碓酱蟮那闆r下，醫(yī)保準(zhǔn)入要把經(jīng)濟放在重要位置?！敝袊帉W(xué)會藥物經(jīng)濟學(xué)專業(yè)委員會副主任委員吳在近日舉行的2017北京大學(xué)藥物經(jīng)濟學(xué)媒體研討會上指出。
(從左至右：輝瑞中國藥物經(jīng)濟學(xué)與結(jié)果研究副總監(jiān)董鵬博士；國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生技術(shù)評價研究室主任趙坤教授；北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授楊力博士；中國藥學(xué)會藥物經(jīng)濟學(xué)專業(yè)委員會副主任吳教授；以及中山大學(xué)藥學(xué)院藥物經(jīng)濟研究所所長宣建偉教授)
成本控制已經(jīng)成為中國政府、公眾和醫(yī)藥行業(yè)必須面對的最緊迫的問題。
公開數(shù)據(jù)顯示，在人社部公布的2015年社保數(shù)據(jù)中，北京、天津、湖北、重慶、貴州、新疆建設(shè)兵團6個地區(qū)統(tǒng)籌基金累計結(jié)余不足6個月支出，遠低于統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金6-9個月累計結(jié)余的平均支付水平。
中國社科院此前發(fā)布的《“十三五”中國社會保障發(fā)展思路與政策建議》也預(yù)示著2020年左右全國大部分地區(qū)的職工醫(yī)保基金將出現(xiàn)缺口。
在2017年全國深化醫(yī)改重點工作中，國家衛(wèi)計委提出，9月底前所有公立醫(yī)院取消藥品加成。其中，控制藥品費用成為解決“看病貴”的關(guān)鍵措施。隨著按病種付費等打包算法，醫(yī)保對醫(yī)院藥品的管控會越來越直接。
“隨著我國醫(yī)療費用的快速增長和新一輪醫(yī)療體制改革的深入，如何科學(xué)評價和有效配置醫(yī)療資源已成為我國醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重大課題和艱巨任務(wù)?！眹倚l(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生技術(shù)評價研究室主任趙昆在前述會議上表示。
尋找“最高”性價比
藥物經(jīng)濟學(xué)的概念對中國來說并不陌生。
以客觀評價“藥物價值”為基礎(chǔ)的藥物經(jīng)濟學(xué)，近年來在國際成熟市場得到廣泛應(yīng)用和認可，在國內(nèi)也越來越受到重視。為醫(yī)保目錄審核、招標(biāo)采購、價格談判等國家醫(yī)改提供工具、方法論和決策依據(jù)。在深化中國醫(yī)療體制改革中發(fā)揮著越來越重要的作用。目前，每年年底醫(yī)療保險基金“告罄”的消息頻頻傳出，這種控制費用、評價藥品性價比的科學(xué)方法變得越來越重要。46860.88868888686
“博客規(guī)范化管理的長期社會價值分析”研究
“干預(yù)高脂血癥和高血壓長期規(guī)范使用療效好、安全性高的優(yōu)質(zhì)藥物，將對我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會產(chǎn)生積極的影響和價值；從政策層面，加強對血壓血脂的干預(yù)，尤其是對血脂的關(guān)注和管理，對于扭轉(zhuǎn)我國心血管疾病的拐點具有重要意義?！彼f。
(中山大學(xué)藥學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟研究所所長宣建偉教授)
作為支持證據(jù)的另一個例子來自《精確衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)和結(jié)果研究支持精準(zhǔn)醫(yī)療：大數(shù)據(jù)在創(chuàng)建價值之路上可滿足各種患者的需求》報告。
作為報告的作者之一，輝瑞中國藥物經(jīng)濟學(xué)和結(jié)果研究副主任董鵬指出，精準(zhǔn)藥物經(jīng)濟學(xué)和結(jié)果研究利用從大數(shù)據(jù)中提取和計算的各種干預(yù)措施和治療路徑的成本和結(jié)果的組合，為個體患者或特定的高度特定的患者群體量身定制適合的診療方法和支付水平。可用于多種場景，如制定干預(yù)政策、衛(wèi)生技術(shù)評估、臨床指南、醫(yī)患聯(lián)合決策、報銷決策等。通過提供更有效的醫(yī)療資源配置方案，幫助實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療的承諾。
“從根本上說，精準(zhǔn)醫(yī)療離不開大數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)藥物經(jīng)濟學(xué)和結(jié)果研究是精準(zhǔn)醫(yī)療的天然補充。雖然大數(shù)據(jù)讓優(yōu)化診療方案看起來有無限可能，但醫(yī)療資源并不是無限的。”他說。
輝瑞中國政府事務(wù)、市場準(zhǔn)入和企業(yè)傳播部高級總監(jiān)秦熙認為，“藥物經(jīng)濟學(xué)的研究目的之一是促進我們有效的醫(yī)療資源更加合理的分配和使用，對癥下藥，把更多的資源放在質(zhì)量高、療效好、安全性好的治療性藥物上，而不是一味的通過處方的排名來控制藥品支出?！?
董鵬博士表示，“創(chuàng)新藥物進入中國后，通過一系列研究，我們將為我們的決策者提供高質(zhì)量的藥物經(jīng)濟學(xué)和衛(wèi)生技術(shù)評估報告?！?
關(guān)于這個問題，藥物經(jīng)濟學(xué)專家陶立波日前在公開場合提醒藥企，“2017年版中國醫(yī)保目錄調(diào)整提出了動態(tài)調(diào)整、談判目錄等機制，并開始要求企業(yè)提交藥物經(jīng)濟學(xué)數(shù)據(jù)，極大地推動了該學(xué)科在中國醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用，很多企業(yè)開始積極做這件事?！?
他進一步指出，目前地方醫(yī)保在這方面做了很多政策探索。天津、廣州等地已委托研究機構(gòu)探索基于藥物經(jīng)濟學(xué)評價的準(zhǔn)入決策支持方法，包括企業(yè)需要提交哪些資料、如何評價數(shù)據(jù)質(zhì)量、如何評分等。相信這些地方的探索經(jīng)驗也會影響到未來國家醫(yī)保的政策制定，企業(yè)要未雨綢繆。