文|白雪公主(整理)
兩部門聯(lián)合下發(fā)《通知》,向各級醫(yī)保部門、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構和其他單位下達了四項硬指標。
12月18日,《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委關于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》(以下簡稱《通知》)向社會公布,以推動國家醫(yī)保談判藥品盡快落地。
如何保證參保患者能如期享受優(yōu)惠?在兩部門聯(lián)合下發(fā)的《通知》中,向各級醫(yī)保部門、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構及其他單位下達了四項硬指標,直擊“藥品降價”最深處。
硬指標一:今年12月31日前,談判藥品必須掛網(wǎng)
055-79000首先,在“做好網(wǎng)上購藥談判支付工作”方面,對醫(yī)保部門和經(jīng)辦機構提出了要求。
對于省級醫(yī)保部門,按照《通知》規(guī)定的時限,即12月底前,97個談判藥品要在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。
就各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構而言,要根據(jù)新目錄調(diào)入調(diào)出藥品情況,加快醫(yī)保信息系統(tǒng)調(diào)整更新,制定結算管理辦法,確保新目錄及時落地。
硬指標二:這些理由都不能影響談判藥品的使用
《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關于將2019年談判藥品納入〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉乙類范圍的通知》在明確“各地醫(yī)保、衛(wèi)生等部門根據(jù)職責對談判藥品的配置和使用提出具體要求”后,有一條備注值得注意,——不得以醫(yī)保總量控制、醫(yī)療機構藥品目錄數(shù)量、藥品占比等為由影響談判藥品的配置和使用。換句話說,在“談判藥”面前,以上都不是借口。
同時,各地醫(yī)保、衛(wèi)生等部門要逐步建立醫(yī)保藥品目錄調(diào)整與定點醫(yī)療機構藥品調(diào)配聯(lián)動的長效機制。
硬指標三:不管用什么方法,減輕患者負擔是關鍵
《通知》在“降藥價惠民”的大方向中也指出,對于適合門診治療的談判藥品,生命周期長、治療費用高,各地醫(yī)保部門可通過納入門診特殊病種保障、探索根據(jù)基金收支情況進行單病種支付等多種方式減輕患者負擔。
硬指標四:明年1-6月,省級醫(yī)保部門需每月匯報工作
2020年1-6月,各省級醫(yī)保部門在每月各地建立的談判用藥監(jiān)測機制基礎上,將談判藥品配置、使用和支付情況統(tǒng)計監(jiān)測結果上報國家醫(yī)保局(醫(yī)療服務管理司)。
不僅如此,各省醫(yī)保部門還要接受國家醫(yī)保局的“抽查”。國家醫(yī)保局將在全國選擇部分統(tǒng)籌地區(qū),重點監(jiān)控新目錄調(diào)整后的用藥情況。具體要求另行通知。
原標題:兩部門發(fā)文!“醫(yī)保談判藥品”出臺四項硬指標