消毒室是醫(yī)院巨大的成本中心，不能單獨產(chǎn)生業(yè)務(wù)收入，但必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)，由護理和感覺控制專業(yè)人員管理。因此，一些醫(yī)院開始將消毒供應(yīng)外包給第三方。目前，上海、江蘇、浙江、四川、廣東、湖南等地已出現(xiàn)約120個區(qū)域性消毒供應(yīng)中心。
在眾多類型的第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中，第三方消毒供應(yīng)中心的“名氣”明顯好于已經(jīng)迎來風(fēng)頭的第三方影像中心和第三方檢驗中心。但作為醫(yī)院最大的成本中心之一，消毒供應(yīng)室逐漸外包已經(jīng)成為大勢所趨，而這正是第三方消毒供應(yīng)中心的機會。
根據(jù)國家衛(wèi)健委的規(guī)定，第三方消毒供應(yīng)中心向醫(yī)院提供的服務(wù)包括各類可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、手術(shù)器械、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)物品及其他物品的清洗消毒、檢驗裝配、滅菌、物流配送、租賃服務(wù)等。并進行處理過程的質(zhì)量控制，出具物品消毒滅菌過程的監(jiān)測結(jié)果，實現(xiàn)無菌物品處置的全過程可追溯，確保消毒滅菌質(zhì)量。在第三方消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)之前，這些工作都是由醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的供應(yīng)室獨立完成的。
“目前國家正在鼓勵發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，但在眾多第三方醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中，只有第三方消毒供應(yīng)中心能夠卸下醫(yī)院成本科(消毒供應(yīng)室)的負擔(dān)，節(jié)省醫(yī)院的醫(yī)療用地，節(jié)省護理專業(yè)人力資源，節(jié)省成本科的運營費用。”上海聚力康投資有限公司(以下簡稱“聚力康”)董事長沈佳音告訴健康點。
沈佳音說，“消毒供應(yīng)室是醫(yī)院巨大的成本中心。不能單獨產(chǎn)生業(yè)務(wù)收入，但必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)，由護理和感覺控制專業(yè)人員管理。因此，一些醫(yī)院會選擇將消毒供應(yīng)交給第三方，從而節(jié)省成本，提高部門績效。”
實際上，近年來，中國第三方消毒供應(yīng)中心的市場規(guī)模正在快速增長。沙利文的數(shù)據(jù)顯示，從2013年到2017年，中國第三方消毒供應(yīng)中心的市場規(guī)模從14.4億元增長到120.5億元，年復(fù)合增長率為70.2%。目前，上海、江蘇、浙江、四川、廣東、湖南等地已出現(xiàn)約120個區(qū)域性消毒供應(yīng)中心。
市場規(guī)模有望超過760億元
清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)管理研究中心主任楊燕綏教授指出，隨著互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟下患者對精細化服務(wù)的需求越來越大，以及醫(yī)療保險和醫(yī)療財政投入的精準(zhǔn)化趨勢，醫(yī)院需要在提升質(zhì)量的同時控制成本和風(fēng)險。在這種背景下，消毒外包服務(wù)商應(yīng)該誕生具有中國時代特色的產(chǎn)品。
上海某專科醫(yī)院后勤科負責(zé)人告訴健康點，“如果醫(yī)院自建消毒供應(yīng)室，需要占用醫(yī)院內(nèi)部很大面積的空間，投入大量的人力和財力。比如消毒供應(yīng)室依靠專業(yè)的機械設(shè)施，能耗高，需要大量的運營資金投入。另外，消毒供應(yīng)中心也是一個勞動密集型部門，需要配備專業(yè)人員和部分操作人員。大部分部門員工整體素質(zhì)水平參差不齊，內(nèi)部管理難度大。”
健康了解到，上述專科醫(yī)院均位于上海市中心，業(yè)務(wù)用地非常緊張，醫(yī)療業(yè)務(wù)量逐年增加。但是，醫(yī)療資源有限。2010年期間，消毒供應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提高，醫(yī)院供應(yīng)室面積和布局流程多次被疾控部門批評不符合規(guī)范要求，并在提醒其整改后，最終下定決心將消毒供應(yīng)全部外包給第三方。
近年來，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)像這家專科醫(yī)院一樣，將消毒供應(yīng)服務(wù)交給第三方專業(yè)機構(gòu)。一方面，由于歷史劣勢，國內(nèi)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，部分醫(yī)療機構(gòu)存在場地有限、建設(shè)資金不足、專業(yè)人員缺乏等問題。另一方面，消毒供應(yīng)室對于醫(yī)院來說是一個成本部門，只需要持續(xù)投入，沒有業(yè)務(wù)收入。
根據(jù)西南某省某二級綜合醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)計，如果將供應(yīng)室硬件和人力投入的成本之和除以每年處理的設(shè)備，得出的結(jié)論是醫(yī)院消毒供應(yīng)室設(shè)備處理成本為7.1元。相比目前第三方消毒供應(yīng)中心提供的單臺儀器3-4元的定價，外包服務(wù)每年可為醫(yī)院節(jié)省約300萬元。沈佳音還提到，“與醫(yī)院自己消毒相比，消毒外包可以為醫(yī)院節(jié)省30%左右的成本。”
即便如此，對于已經(jīng)有消毒供應(yīng)室的醫(yī)療機構(gòu)來說，要想下定決心外包服務(wù)也并不容易。“第一，一開始第三方消毒供應(yīng)企業(yè)不多，我們的選擇更少。第二，也會擔(dān)心第三方質(zhì)量控制不好。”上述專科醫(yī)院后勤保障科科長表示，醫(yī)院在決定外包消毒供應(yīng)服務(wù)前，會有質(zhì)量和感官控制方面的顧慮。
轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在2009年。當(dāng)時衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)》(2009年簡稱三標(biāo))。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，大部分醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心不合格，需要改建。對于醫(yī)院來說，改造投資非常大。按照2009版的三個標(biāo)準(zhǔn)，每張床對應(yīng)0.8-1平方米的消毒面積，每平方米消毒供應(yīng)投入為15000-20000元。高昂的費用使得一些醫(yī)院不得不考慮外包服務(wù)。
對此，四川聚友聯(lián)醫(yī)療管理有限公司總經(jīng)理何表示，在公立醫(yī)院現(xiàn)有的機制和體制下，院內(nèi)消毒中心的高成本無法改變，而第三方消毒中心的規(guī)模化生產(chǎn)效應(yīng)、市場化采購機制和企業(yè)化管理模式，必然有助于醫(yī)院降低相應(yīng)的成本。優(yōu)聯(lián)的主要業(yè)務(wù)包括為醫(yī)院和企業(yè)提供消毒供應(yīng)鏈服務(wù)、消毒供應(yīng)咨詢管理服務(wù)和消毒供應(yīng)投資管理服務(wù)。
隨后幾年，相關(guān)部門陸續(xù)出臺了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)(2016)》、《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》、《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》、《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范(試行)》等政策文件。政策在進一步規(guī)范消毒供應(yīng)部門的同時，也鼓勵社會資本發(fā)展第三方消毒供應(yīng)中心。
對于第三方消毒供應(yīng)中心來說，這些需要改建消毒供應(yīng)室的醫(yī)院是一大客源，另一大客源是新增的醫(yī)療機構(gòu)。
根據(jù)全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最新統(tǒng)計，截至2017年4月底，全國新增醫(yī)院1406家。對于這些新建的醫(yī)療機構(gòu)，第三方消毒供應(yīng)企業(yè)已經(jīng)有了成熟的運作模式和醫(yī)院外包服務(wù)的成功方案。為了節(jié)省建設(shè)成本，大部分醫(yī)院選擇外包消毒供應(yīng)中心。
沙利文預(yù)測，未來五年，第三方消毒供應(yīng)中心行業(yè)的市場規(guī)模將以約42.2%的年復(fù)合增長率持續(xù)增長。到2022年，中國第三方消毒供應(yīng)中心行業(yè)市場規(guī)模有望達到760億元，提供超過70%的醫(yī)療器械消毒供應(yīng)。
值得注意的是，在一些業(yè)內(nèi)人士看來，雖然全國各地在建、在運營的第三方消毒供應(yīng)項目很多，但從最近1-2年來看，行業(yè)仍處于起步和培育期，行業(yè)的黃金期尚未到來。
何告訴《健康點》，“目前第三方消毒中心行業(yè)最大的障礙不是政策和市場認(rèn)知的問題
在何看來，目前，國家政策已經(jīng)完全放開。特別是國家衛(wèi)生計生委已經(jīng)正式宣布將第三方獨立設(shè)置的消毒中心納入醫(yī)療機構(gòu)管理范圍。這是明確的政策和行業(yè)方向。但政策的影響、政策的執(zhí)行程度、醫(yī)院理念的變化速度還有待觀察。
多方搶食市場
面對這一新藍海的誘惑，目前，醫(yī)藥上市公司、感覺控制設(shè)備制造商、醫(yī)藥供應(yīng)鏈平臺商、醫(yī)藥經(jīng)銷商等五類企業(yè)正在加入第三方消毒供應(yīng)中心的籌備和建設(shè)。
國藥控股股份有限公司(以下簡稱“國藥控股”)也是目前國內(nèi)第三方消毒供應(yīng)中心的主要服務(wù)供應(yīng)商之一。其原有業(yè)務(wù)主要涉及藥品和儀器的生產(chǎn)和銷售，少量醫(yī)療設(shè)備維修、藥品檢測等服務(wù)。2015年，國藥控股投資成立國藥捷諾醫(yī)療服務(wù)有限公司，提供專業(yè)的醫(yī)療絕育服務(wù)。先后在溫州、石家莊、上海、武漢等地投資建設(shè)區(qū)域性第三方消毒中心。
一些外資企業(yè)也在進入中國第三方消毒供應(yīng)中心市場。2009年，消毒供應(yīng)中心外包服務(wù)公司英國新合力集團在蘇州建成現(xiàn)代化的第三方消毒中心，隨后業(yè)務(wù)逐漸延伸至武漢、南京等地。2013年，新合力集團與國內(nèi)老肯醫(yī)療有限公司在西部地區(qū)聯(lián)合成立了新的消毒中心，為醫(yī)院等提供外包消毒服務(wù)。
此外，聚力康等第三方消毒供應(yīng)中心也在與國內(nèi)感控設(shè)備廠商合作，積極布局第三方消毒供應(yīng)中心行業(yè)。據(jù)了解，巨力康的投資方之一是國內(nèi)最大的消毒及感覺控制設(shè)備制造商新華醫(yī)療(股票代碼：600587)。目前，依托新華醫(yī)療的資金優(yōu)勢和硬件基礎(chǔ)，聚力康已在上海、天津、長沙、佛山、沈陽、重慶、合肥等城市布局了多個區(qū)域性第三方消毒供應(yīng)中心。
值得注意的是，選址是影響第三方消毒供應(yīng)中心的重要因素。具體哪些省區(qū)可以設(shè)立區(qū)域性第三方消毒供應(yīng)中心？事實上，第三方消毒供應(yīng)中心的業(yè)務(wù)規(guī)模與該地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展水平有關(guān)，即醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、床位數(shù)量和醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)數(shù)量。沈佳音告訴健康點，“最重要的是，該地區(qū)應(yīng)該有足夠的消毒工作量和待處理設(shè)備的供應(yīng)。”
對于選址問題，何梁健表示，“選址涉及到第三方消毒中心的模式，一個是院內(nèi)企業(yè)模式，一個是院外企業(yè)模式。”
他解釋說，醫(yī)院企業(yè)化模式是指醫(yī)院內(nèi)的區(qū)域性消毒中心，依托醫(yī)院內(nèi)部空間，由企業(yè)投資建設(shè)。它不僅服務(wù)于這家醫(yī)院，還服務(wù)于周圍的許多其他醫(yī)院。在這種模式下，如果企業(yè)投資，可以避免大量的購地、廠房(租賃)等成本投入，也大大節(jié)省了項目實施周期。是成本投入最低、項目實施時間最短的第三方消毒外包服務(wù)的選擇，同時可以與合作醫(yī)院消毒服務(wù)物流配送實現(xiàn)“零距離”。
“需要注意的是，提供場地的合作醫(yī)院必須是當(dāng)?shù)赜杏绊懥Φ尼t(yī)院，因為小醫(yī)院可以去大醫(yī)院的地方消毒，但大醫(yī)院的消毒不會送到小醫(yī)院。”何告訴健康點，雖然提供服務(wù)的不是醫(yī)院本身，但這可能是醫(yī)院的“尊嚴(yán)”在起作用。
院外企業(yè)模式的選址需要考慮很多問題，如醫(yī)院客戶的空間面積、物流配送的距離、場地建設(shè)和租金成本、環(huán)保要求、完善性等
另外，第三方消毒中心的物流距離也很關(guān)鍵。“醫(yī)院手術(shù)室很在意能否保證醫(yī)院正常手術(shù)的時效性。”何梁健告訴健康點，如果物流距離過長，可能會導(dǎo)致一系列問題，如運輸風(fēng)險，無法及時手術(shù)，或醫(yī)院和企業(yè)增加成本購買備用手術(shù)包，以及緊急手術(shù)的障礙。