2012年7月,伴隨著深圳醫藥分開改革正式啟動,香港大學深圳醫院(以下簡稱港深醫院)開始試營業,宣稱要用數十萬乃至上百萬年薪打造專家醫生。
這是深圳市政府與香港大學合作,豪擲35億砸出的一個“公立醫院改革樣本”。提前預約、全科門診、130元“全包干”收費、醫生拿年薪、40%的VIP特需服務反哺公益服務……香港模式空降深圳,能否在內地站穩腳跟?
深圳人用腳投票—— 從“到香港打醬油”,到“上香港看病去”
8月21日,港深醫院在深圳試營業已有一個多月。當地居民對這家貼著“香港”標簽的醫院,還有些陌生。
來往于香港的便利,讓深圳福田區的出租車司機孫茂強對“港式醫院”很熟悉。孫茂強的孩子就是在香港出生的,擁有香港身份證,發燒、腸炎什么的,都去香港看病,“那邊便宜,公立醫院基本上不花什么錢?！?/p>
8月初,孫茂強還帶孩子去香港打了免費的流感疫苗。去之前,他到深圳的醫院咨詢過,“注射類似疫苗,國產幾十元,進口的好幾百?！?/p>
在深圳,像孫茂強這樣時常赴香港看點小病的深圳人并不在少數,“這就像2010年通貨膨脹嚴重時,深圳居民流行到香港打醬油、買衛生紙一樣?！睂O茂強說。
按照香港公立醫院收費標準,公立普通科門診診所每次收費37元,專科診所44元。普通病房每日收費68元,一切膳食、住院、化驗、藥物及手術費用均包括在內。
王彩云在深圳居住已經十余年,對于在香港看病的那套程序很熟悉?！爸灰邢愀凵矸葑C,去公立醫院看病花錢很少,不過需要預約。“
香港醫院的很多細節讓王彩云感觸很深,一進門,醫院提供免費口罩,就擺在門口；洗手液免費派發；進去后說看什么病,導醫會幫著安頓好,讓病人知道接下來干什么、在哪里等；科室安排很合理,病人不用到處跑來跑去。王彩云印象最深的是打吊瓶,“香港醫院的吊瓶器是安裝有自動報警器的,藥液接近輸完時會自動報警,很快就有護士來幫你?！?/p>
2010年,王彩云突然得胃病,疼痛難忍,她在家人陪同下到香港,由于被認定為急癥,她不需要預約排隊。最終,手術費才花了400多元。
“400塊錢,放在內地醫院,可能還不夠做一次全面檢查?！蓖醪试普f,像這種突發疾病,不管是不是香港居民,香港任何一家公立醫院都會及時接診、免費治療的。
在王彩云眼里,“港式醫院”和內地醫院的最大區別是,“去香港看病,我很相信醫院和醫生。”
王彩云還沒去港深醫院,但耳朵里已經灌滿了被媒體報道多次的“包干費”。她說,“即使港深醫院無法像香港公立醫院收費那么便宜,但130元包干費真是很實惠?！?/p>
130元“全包干”—— 內地醫院無法復制的“神話”?
王彩云說的“包干費”,是指港深醫院在試營業期間全科門診實行130元“全包干”。
港深醫院院長鄧惠瓊對本報記者說,這130元包括醫生診查費、檢查費、7天藥物,檢查涵蓋了血常規、尿常規、B超、X光、心電圖等26項。
按照香港經驗,80%的門診在全科門診就可以解決,這個收費標準參考了香港醫院經驗。而根據深圳市衛生和人口計劃生育委員會統計數據,深圳市醫藥分開實施第一周,67家公立醫療機構醫保人次門診費用227.4元。
這樣一個130元“全包干”,在內地醫院能否復制?
一個星期前,家住濟南歷下區師東小區的王軍感冒發燒,去社區衛生站掛吊瓶,醫生開的是頭孢,連打3天吊瓶,一次78元,一共花了234元。
“在三甲醫院,帶孩子看個感冒,一上來就要驗血；孩子咳嗽了,還要拍胸片；打吊瓶必開頭孢噻肟鈉、阿奇霉素這樣的抗生素,打一次吊瓶就得一百多,130元咋能包得住?”濟南一位幼兒家長陳琪抱怨說。
“如果全科門診費用能自負盈虧,無疑是一個進步,甚至可復制?！睆V東省衛生廳副廳長廖新波這樣說。但這樣的“全包干”,在港深醫院能堅持多久還是個疑問。
目前,港深醫院每天接待300人次門診量,每個患者就診時間10分鐘左右。住院部大樓還未投入運營,在內地,“住院部”為醫院貢獻了利潤的大頭,而港深醫院目前全部收入僅來自于這130元“全包干”。按照既有的規劃,港深醫院完全建成后,將是深圳市最大的綜合性醫院,VIP特需服務占到40%,以此支持公益服務。
曾經到香港幾家醫院進行考察的大連醫科大學教師李曉環在三甲醫院當過十多年護士長,在她看來,內地公立醫院平均超過60%的門診費用都是藥品支出,而香港是80%工資支出,20%才是醫療器械藥品。以這個比例來算的話,130元包干費中,約有100元支付給醫生,30元是各類檢查、藥品的支出。
那么,這個運營包袱誰來兜底?連當初參與項目論證的廣東省衛生廳副廳長廖新波心里也沒底。
目前,深圳公立醫院的政府補貼約占收入的17%,這一比例將對深圳市政府大力扶植的港深醫院放寬。廖新波認為,深圳市政府投入的力度不可與香港同日而語。雖然深圳過去10年在醫療上的投入在全國已經是佼佼者,但這只相當于香港一年半的投入。
在鄧惠瓊的計劃中,“130元打包費維持一年,一年后,看看是多是少?！?/p>
其實,2009年,深圳市衛生和人口計劃生育委員會就指出,深圳和香港在醫院資產管理、人員聘用、薪酬管理、政府補貼、績效審計等方面都有較大差距,實施港大深圳醫院項目具有較高的復雜性和較大的難度。