醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中國社會最關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。醫(yī)改作為一項重大民生工程，具有長期性、艱巨性和復(fù)雜性。在2012年7月28日召開的2012中國醫(yī)院院長高層論壇上，全國政協(xié)副主席張梅穎指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最大難點(diǎn)是公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院是中國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體。公立醫(yī)院改革得好不好，直接關(guān)系到醫(yī)改成敗。

公立醫(yī)院改革涉及到醫(yī)療服務(wù)的供給與需求問題。公立醫(yī)院要加強(qiáng)其公益性，政府對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助，使其成為群眾醫(yī)治大病、重病和難病的基本醫(yī)療服務(wù)平臺。首先，政府的責(zé)任至關(guān)重要，確保公立醫(yī)院運(yùn)行有保障，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有較高的積極性，是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素。其次，改革以藥養(yǎng)醫(yī)的積弊，完全切斷醫(yī)藥合謀的利益鏈條，讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師回歸陽光，維護(hù)醫(yī)道的尊嚴(yán)。此外，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理模式進(jìn)行重組，賦予其真正自主的業(yè)務(wù)經(jīng)營權(quán)，切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)院的公益性。最后，降低公立醫(yī)院比重，一些公立醫(yī)院通過改制，在自然形成的競爭中優(yōu)化格局。

北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授、國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩教授也認(rèn)為，當(dāng)前中國醫(yī)改最核心的問題就是資源的供應(yīng)不足，不能夠滿足醫(yī)療服務(wù)需求急速增長的需要。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾發(fā)展一定是醫(yī)患矛盾。擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)能力，是根本之道。

總之，醫(yī)藥衛(wèi)生改革需要解決公立醫(yī)院改革中的諸多問題，包括公立醫(yī)院公益性、政府責(zé)任、改革以藥養(yǎng)醫(yī)的積弊、完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)以及降低公立醫(yī)院比重等。只有解決這些問題，才能更好地適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)增長的要求，形成供需矛盾，推動醫(yī)改成敗。