通過5個月的探索,北京最先試點“醫藥分開”改革的兩家醫院——友誼醫院和朝陽醫院的患者醫療費用下降明顯。

北京市醫管局昨天發布的監測數據顯示,兩家醫院的門診醫保患者次均藥品費用下降25%以上。而天壇、同仁、積水潭3家醫院,在“醫藥分開”首日,患者費用變化情況整體與友誼醫院、朝陽醫院趨勢大致相同,呈現下降趨勢。

試點醫院患者負擔費用下降

繼友誼和朝陽醫院后,12月1日,天壇、同仁、積水潭3家大醫院,同時啟動“醫藥分開”改革,取消藥品15%加價、掛號費和診療費,按照出診醫生職級,增設42元至100元四檔“醫事服務費”。

北京市醫管局發布的監測數據顯示,5個月來,友誼醫院和朝陽醫院的門診醫保患者次均藥品費用下降25%以上;患者自己負擔的醫療費用,從改革前的一百七八十元,下降至目前的100元左右,降幅超過四成。住院醫保患者例均醫療費用,降幅也在13%左右。

天壇、同仁、積水潭三家醫院“醫藥分開”首日試點情況良好,北京市醫管局昨天通報,3家醫院患者費用呈現下降趨勢。

還將試點按病種分組付費

為應對“醫藥分開”出現的門診量增加,3家醫院均采用了普通門診和重點學科專家門診不限號等措施。統計顯示,首日3醫院共增加出診醫生134人,增加號源2910個,其中普通門診增加號源1860個,專家門診增加號源1050個。

截至昨天16時,與改革前一周同日相比,同仁醫院門診患者總量增加了28%,積水潭醫院、天壇醫院兩家總量基本持平。

目前,5家試點醫院也在開展醫保總額預付改革,還將試點按病種分組付費,通過實行“結余自留、超支分擔”的定額管理模式,醫院會主動規范科室和醫生的診療行為,控制不合理費用,包括不必要的檢查和高值耗材。

市醫管局表示,新增3家試點醫院的醫療服務改善和費用控制情況,將及時向社會通報。

■ 舉措

同仁醫院 眼科晚間門診常態化

同仁醫院眼科普通號由原來的每日500個號增加到725個,增加號源達40%-50%;專家號整體增加號源22%。

其中,東西區眼科部分專業的專家,每次出診增加10個號源,當日現場掛出。

醫院將眼科中心常年以來為應對暑期就診高峰而設立的晚間門診延續下去,實現常態化。開設晚間門診的主要為眼底、眼肌、青光眼3個供求矛盾比較突出的科室。

參與晚間門診工作的醫生為高年資主治醫師、副主任醫師、主任醫師,每天2~3位專家出診,可增加近百個號源。

天壇醫院 掛號收費“一站”搞定

天壇醫院在門診樓啟動集掛號、收費于一體的分樓層、分科室通柜管理。同時在二樓、三樓、四樓分別開放窗口,以方便患者掛號、收費。

門診大廳東側服務中心提供預約服務咨詢、審核蓋章、復印病歷、傳真打印、新建病歷、快遞服務、紙筆針線、飲用水等服務。

門診大廳南側預約診療咨詢中心提供預約服務咨詢,電話、網絡預約查詢,現場預約,社區雙向轉診等服務。同時在大廳北側西藥房提供用藥咨詢,大廳中心提供導醫服務。

重點科室神經內科在為患者開具藥物和檢查處方的同時,將另開具一個健康教育處方,為患者提供有針對性的健康指導。

積水潭醫院 骨科普通號源不限號

積水潭醫院骨科等重點科室,對普通號源不限號,增加出診醫師數量,增加專家出診人次,增加知名專家門診。出特需門診的專家,需保證普通專家門診。

95%的號源全部投入預約掛號系統,6種途徑均可預約掛號:114電話預約、網絡預約、診間預約、窗口預約、院內分級預約、出院預約。

患者預約后,于就診當日持預約識別碼按照取號時段,在掛號窗口取號,取號同時繳納醫事服務費;也可在自助取號機上繳納醫事服務費并取號,減少中間環節。

新京報記者 魏銘言

■ 釋疑

改善服務醫院才能獲財政補償

“醫藥分開”改革后,患者承擔的藥價和醫療費用下降。市醫管局表示,這一方面是因為醫院取消15%藥品加成后,直接降低了藥價;另外,醫院加強管理規范用藥、檢查、診療路徑,也進一步減輕了患者的負擔。

北京市醫管局局長封國生介紹,“醫藥分開”改革后,在對藥品實施進價“零加成”銷售同時,醫院還需嚴控成本、改善服務流程,完成患者需要的基本醫療服務量,提高服務績效,才能獲得北京醫改新型財政補償。

北京市醫改辦主任韓曉芳解釋說,不再像以前,政府按醫院的人頭和虧損額給補償,而是按照醫院的服務量、工作績效和公益性指標的完成情況來補償。“這其中,我們對‘醫藥分開’試點醫院設置的監測指標,不僅包括藥占比下降,還要考核門診醫保患者次均醫療費用和住院患者例均費用等指標。”（魏銘言 溫薷）