基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化惠及全體城鄉(xiāng)居民——我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化綜述

手術(shù)前，熊良保一度生活難以自理，家里每年僅靠妻子在外務(wù)工的二三千元收入維持；手術(shù)后，熊良保年收入近兩萬(wàn)元……

江西省自２００９年以來(lái)對(duì)近１８萬(wàn)名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了免費(fèi)手術(shù)，家住南昌市高新區(qū)麻丘鎮(zhèn)的熊良保便是其中的受益者。這僅僅是實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的一個(gè)縮影。

世界銀行高級(jí)衛(wèi)生專家王世勇認(rèn)為，１３億中國(guó)人，不管城鄉(xiāng)、地區(qū)、職業(yè)和身份，都能公平享受國(guó)家免費(fèi)提供的１０類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)針對(duì)弱勢(shì)人群實(shí)施７類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這是本輪醫(yī)改提出的一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶的重大民生工程，與當(dāng)前發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生改革趨勢(shì)十分吻合，對(duì)保障群眾不生病、少生病正在發(fā)揮積極的效應(yīng)。

公共衛(wèi)生投入：力度加大　標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

公共衛(wèi)生服務(wù)，主要是防病于未然，做到未雨綢繆，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益明顯。但錢從哪里來(lái)？活靠誰(shuí)來(lái)干？成了落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的首要問題。

新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，我國(guó)各級(jí)政府全面落實(shí)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基本職責(zé)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，國(guó)家規(guī)定的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)２００９年為１５元，２０１１年增加到２５元。除個(gè)別省份外，絕大部分地區(qū)已達(dá)到或超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)體系也進(jìn)一步健全。２０１０－２０１１年，中央投入８８．３億元，支持了５４４所精神衛(wèi)生防治專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。２０１１年，中央投入５６．２億元支持２１５０個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和能力建設(shè)；投入４２．９億元支持縣級(jí)婦幼保健院能力建設(shè)；投入８億元支持結(jié)核病、職業(yè)病、麻風(fēng)病及市級(jí)急救能力建設(shè)；投入１６．４億元支持農(nóng)村急救體系建設(shè)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基層公共衛(wèi)生服務(wù)中的主體地位和在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“網(wǎng)底”功能得到強(qiáng)化。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員，從改革前的每個(gè)１－２人，增加到現(xiàn)在的４－５人。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)：項(xiàng)目增多　成效顯現(xiàn)

新醫(yī)改進(jìn)一步明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，把建立居民健康檔案等１０類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供。截至２０１１年９月底，規(guī)范化電子建檔人數(shù)已達(dá)到４．３３億人；５９００多萬(wàn)名高血壓、糖尿病患者得到規(guī)范化管理；２２０萬(wàn)名重性精神疾病患者得到了管理服務(wù)；８１７５萬(wàn)名６５歲以上老年人獲得了免費(fèi)健康體檢。

各地黨委政府把實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)作為踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等把基本公共衛(wèi)生服務(wù)及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入綜合考核，重慶市黔江區(qū)、黑龍江哈爾濱市阿城區(qū)等地把公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以服務(wù)券的形式直接發(fā)放給居民。這些做法使老百姓切身感受到了政府提供的實(shí)惠，調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。

公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，進(jìn)一步融洽了干群關(guān)系，有力增強(qiáng)了居民的健康意識(shí)，增加了對(duì)醫(yī)改的信心。云南省臨滄市小勐統(tǒng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生余雪蓮，對(duì)于三年來(lái)老百姓的變化最有感觸。她說(shuō)：“剛開始開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，老百姓不理解，后來(lái)通過(guò)宣傳，老百姓的態(tài)度轉(zhuǎn)變了，現(xiàn)在只要我們一進(jìn)到村子，群眾就像對(duì)待出遠(yuǎn)門回家的自家閨女一樣，主動(dòng)過(guò)來(lái)詢問健康注意事項(xiàng)。”

四川省沐川縣富和鄉(xiāng)宋村的楊顯倫大爺說(shuō)：“過(guò)去經(jīng)常頭暈、臉紅，信迷信、去求神拜佛，現(xiàn)在衛(wèi)生院醫(yī)生走村串戶，讓我們明白了高血壓是什么，隨時(shí)來(lái)給我們量血壓、監(jiān)督我們吃藥?！?/p>

重大公共衛(wèi)生服務(wù)：低收入群體最受益

青少年、孕產(chǎn)婦、乙肝病毒攜帶者、貧困白內(nèi)障患者、地方病患者……這些最需要公共衛(wèi)生服務(wù)的人，卻往往也是低收入群體。國(guó)家重大公共服務(wù)項(xiàng)目，解決了他們的燃眉之急。兩年多來(lái)，我國(guó)實(shí)施七類重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，迄今累計(jì)受益群眾達(dá)１．９億人。

——免費(fèi)為６７７３萬(wàn)名１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；

——免費(fèi)為１０４萬(wàn)名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)，使患者重獲光明，生活質(zhì)量得到改善；

——對(duì)２４５６萬(wàn)名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行了補(bǔ)助；

——免費(fèi)為１１７４萬(wàn)名和１２３萬(wàn)名適齡農(nóng)村婦女分別進(jìn)行了宮頸癌、乳腺癌篩查；

——免費(fèi)為２１２２萬(wàn)名農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸；

——建設(shè)１２４６萬(wàn)戶農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率比２００８年提高７．７個(gè)百分點(diǎn)；

——對(duì)３６４４名感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦實(shí)施了干預(yù)措施，使艾滋病母嬰傳播率從干預(yù)前的３３％下降到７．９％。

“如果不是免費(fèi)體檢，我都不曉得自己得了這么惱火的?。蝗绻皇屈h的政策好，我都不曉得該怎么辦了?！彼拇ㄊ【d陽(yáng)市關(guān)帝鎮(zhèn)村民李翠英噙著眼淚說(shuō)，她是在２０１１年農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目中，篩查出患有左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，住院花了５０００元，新農(nóng)合報(bào)銷和專項(xiàng)補(bǔ)助后，自己只花２００多元，深切地感受到雪中送炭的溫暖。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛說(shuō)：“醫(yī)改要把人民利益放在第一位，要根據(jù)城鄉(xiāng)居民健康狀況和影響健康的主要因素，繼續(xù)免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，要進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使公共衛(wèi)生服務(wù)真正惠及百姓?！薄∮浾呲w琬微　王茜　吳晶