最新！國(guó)度醫(yī)保局重磅發(fā)文
方才，國(guó)度醫(yī)保局辦公室宣布了《對(duì)于印發(fā)DRG/DIP付費(fèi)示范點(diǎn)名單的告訴》（以下簡(jiǎn)稱《告訴》）。
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：
一、提高認(rèn)識(shí)，高度重視示范點(diǎn)事情的緊張意思
奉行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保付出方法是落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決議計(jì)劃布置，美滿醫(yī)療保障軌制革新的緊張使命，是促進(jìn)醫(yī)療保障跟醫(yī)藥效勞協(xié)同開(kāi)展的緊張舉動(dòng)。省級(jí)醫(yī)保部分跟示范點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)保部分必然要進(jìn)步政治站位，樹(shù)立大局看法，扎實(shí)做好示范點(diǎn)扶植事情。依照《國(guó)度醫(yī)療保障局對(duì)于印發(fā)DRG/DIP付出方法革新三年行動(dòng)計(jì)劃的告訴》（醫(yī)保收〔2021〕48號(hào)）要求，鞭策革新向縱深開(kāi)展，正在晉升醫(yī)保管理現(xiàn)代化程度上充分發(fā)揮樹(shù)模引領(lǐng)作用。
兩、明確任務(wù)，切實(shí)施展樹(shù)模引領(lǐng)作用
三、自動(dòng)作為，鞭策醫(yī)保高質(zhì)量開(kāi)展
省級(jí)醫(yī)保部分要落實(shí)主體責(zé)任，擬定配套政策，以示范點(diǎn)扶植引領(lǐng)醫(yī)保付出方法革新放慢開(kāi)展。樹(shù)模鄉(xiāng)村醫(yī)保部分要積極爭(zhēng)取本地黨委政府撐持，把DRG/DIP革新歸入當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)樹(shù)模工程，增強(qiáng)部分聯(lián)動(dòng)，切實(shí)施展輻射動(dòng)員作用。省級(jí)醫(yī)保部分跟示范點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)保部分次要負(fù)責(zé)同志要增強(qiáng)對(duì)付出方法革新的指導(dǎo)，加強(qiáng)指導(dǎo)。分擔(dān)負(fù)責(zé)同志要靠前批示，親自調(diào)理，確保事情取得實(shí)效。
DRG示范點(diǎn)（18個(gè)）
DIP示范點(diǎn)（12個(gè)）
河北省邢臺(tái)市、吉林省遼源市、江蘇省淮安市、安徽省宿州市、福建省廈門(mén)市、江西省贛州市、山東省東營(yíng)市、湖北省宜昌市、湖南省邵陽(yáng)市、廣東省廣州市、四川省瀘州市、貴州省遵義市
綜合（DRG/DIP）示范點(diǎn)（2個(gè)）
天津市、上海市
*烏魯木齊市為新疆維吾爾自治區(qū)跟新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)結(jié)合示范點(diǎn)鄉(xiāng)村
到2025歲尾，DRG/DIP付出齊籠罩
眾所周知，從2019年起頭，國(guó)度醫(yī)保局便正在天下30個(gè)鄉(xiāng)村展開(kāi)了DRG付費(fèi)試點(diǎn)。現(xiàn)階段那30個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)村悉數(shù)進(jìn)入了模擬運(yùn)轉(zhuǎn)，有些鄉(xiāng)村曾經(jīng)展開(kāi)了付費(fèi)事情。本年，一切的試點(diǎn)鄉(xiāng)村將悉數(shù)展開(kāi)實(shí)際付費(fèi)。
而從客歲起頭，正在天下的71個(gè)鄉(xiāng)村啟動(dòng)了DIP付費(fèi)試點(diǎn)，現(xiàn)階段那71個(gè)DIP試點(diǎn)鄉(xiāng)村曾經(jīng)悉數(shù)完整了預(yù)分組事情，本年內(nèi)也將實(shí)際付費(fèi)。
而且，正在國(guó)度試點(diǎn)的根底上，一些省分也選了事情積極性比力下、根底前提比力好的鄉(xiāng)村展開(kāi)試點(diǎn)，開(kāi)端摸底相識(shí)，到達(dá)100多個(gè)，以是天下目前為止DRG、DIP的試點(diǎn)跨越了200個(gè)。
前段時(shí)間（11月26驲），國(guó)度醫(yī)保局借宣布《對(duì)于印發(fā)DRG/DIP付出方法革新三年行動(dòng)計(jì)劃的告訴》，明白從2022到2024年，要全面完成DRG/DIP付費(fèi)方法革新使命。
嚴(yán)控耗占比，影響一切械企
如果說(shuō)高值耗材帶量洽購(gòu)是對(duì)當(dāng)下市場(chǎng)的中短時(shí)間調(diào)劑，那么DRG/DIP醫(yī)保付出方法革新則是對(duì)將來(lái)院內(nèi)耗材市場(chǎng)格式的重塑，影響更加深遠(yuǎn)。
DRG各人該當(dāng)早已相識(shí)，屬于進(jìn)口貨，正在外洋曾經(jīng)實(shí)驗(yàn)很多年，即經(jīng)由過(guò)程打包免費(fèi)的情勢(shì)，將藥品跟耗材內(nèi)化成病院的經(jīng)營(yíng)本錢(qián)，終極實(shí)現(xiàn)支付費(fèi)的閉環(huán)，倒逼病院降本錢(qián)，控耗材。
而DIP則是我國(guó)初創(chuàng)，是存在中國(guó)特征的產(chǎn)品。DIP不再細(xì)化明白各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額節(jié)制目標(biāo)，而是把名目、病種、床日等付費(fèi)單位轉(zhuǎn)換為必然點(diǎn)數(shù)，歲尾依據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所供給效勞的總點(diǎn)數(shù)和地域醫(yī)保基金收入估算目標(biāo)，得出每一個(gè)面的實(shí)際代價(jià)，依照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。
DRG/DIP付費(fèi)方法革新正在天下規(guī)模內(nèi)的實(shí)行，年夜趨向?qū)⒌贡铺煜乱?guī)模內(nèi)信息化扶植較弱的病院美滿數(shù)據(jù)、進(jìn)步病案質(zhì)量，并正在此基礎(chǔ)上慢慢上傳各項(xiàng)診療、搜檢、用藥等信息。
同時(shí)，各區(qū)域內(nèi)病院跟醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的信息孤島將被攻破。借助年夜數(shù)據(jù)，醫(yī)保經(jīng)管可以慢慢實(shí)現(xiàn)全過(guò)程監(jiān)控，單個(gè)病種正在分歧醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、破費(fèi)等直觀數(shù)據(jù)畫(huà)像將加倍明晰，相關(guān)的公道或不合理景象將了如指掌。
正在年夜數(shù)據(jù)跟分值的配套下，醫(yī)保病人的用藥、耗材利用跟免費(fèi)環(huán)境皆將置于醫(yī)保部分的及時(shí)、周全監(jiān)控之下，增進(jìn)病院管理者自動(dòng)開(kāi)啟全方位學(xué)習(xí)跟對(duì)標(biāo)，調(diào)劑營(yíng)業(yè)、節(jié)制本錢(qián)，增強(qiáng)病院精細(xì)化管理水平。
天下醫(yī)保付出方法革新看浙江，浙江醫(yī)保付出革新范例正在金華。正在金華形式之下，咱們能看到正在DRG/DIP付出革新之下，骨科等高值耗材跟高額背工引發(fā)的適度醫(yī)療遭到的打擊十分年夜，一些醫(yī)保內(nèi)骨科類民營(yíng)病院已不能不轉(zhuǎn)型做醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合跟慢病經(jīng)管。
毫無(wú)疑問(wèn)的是，跟著DRG/DIP付費(fèi)的不休落地，病院的運(yùn)營(yíng)形式勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生很大的變化。關(guān)于病院來(lái)講，若何擬定最經(jīng)濟(jì)合用的醫(yī)治形式，同時(shí)嚴(yán)格控制耗占比、檢查和手術(shù)占比？皆將會(huì)成為今后的側(cè)重點(diǎn)。
與此同時(shí)，醫(yī)保倒逼病院降低成本的同時(shí)，也勢(shì)必會(huì)鞭策病院對(duì)經(jīng)銷商停止新一輪嚴(yán)厲的挑選，影響一切醫(yī)械企業(yè)、代辦署理經(jīng)銷商。