到醫(yī)院看病，老百姓除了希望掛號、候診少排一點兒隊，也盼著廁所能空氣干凈、環(huán)境整潔，提供一張手紙、擺放一瓶洗手液，別看不是什么大事兒，卻讓人方便了很多，心里也舒坦了很多。然而，現(xiàn)實總讓人難以如愿。《生命時報》從2006年開始，就持續(xù)不斷關注醫(yī)院的廁所問題，本報當年對讀者調查中，“廁所臟”曾被列為“醫(yī)院五大不方便”之一；2007年調查顯示，七成人認為醫(yī)院廁所“較臟”，二成多人擔心上廁所時“傳染上病菌”；2010年調查時，仍有七成人對醫(yī)院廁所不滿意，其中近兩成人“非常不滿”；2012年9月，本報最新調查顯示，6年來，對醫(yī)院廁所衛(wèi)生狀況不滿意的人群反升到九成，其中六成以上人“非常不滿意”。
今年9月10日，旨在提升首都醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平的首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調委員會發(fā)布了北京首個醫(yī)院衛(wèi)生間標準，包括“沒有異味”、“配備洗手液和消毒用品”、“應使用感應式水龍頭”等。標準發(fā)布后，本報記者走訪了十幾家三級醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)目前沒有一個醫(yī)院能完全達標。醫(yī)院廁所看似小事，但“總是管不好”的背后，折射出國人素質和中國醫(yī)院管理的某些弊端。
一人上廁所，眾人“圍觀”
9月12日—13日兩天的時間內，本報記者分赴北京協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京婦產醫(yī)院等多家三級甲等醫(yī)院，對廁所衛(wèi)生狀況進行調查。與幾年前的調查相比，記者最大的感受是，近年來很多醫(yī)院建起了光鮮亮麗的新門診大樓，然而“華麗”的硬件背后，廁所衛(wèi)生狀況仍有待改善，有些醫(yī)院廁所內，嶄新的設施中臭味撲鼻、污跡斑斑，讓人覺得格外可惜。
9月12日上午，在北京大學人民醫(yī)院急診樓，記者看到的衛(wèi)生間有點不堪入目。隔著5米左右，就能聞到衛(wèi)生間里的異味。窄小的門口，一走進去，一個紅色大塑料垃圾桶堵在面前，上面敞著蓋兒，里面衛(wèi)生紙、剩菜剩飯一應俱全。兩個洗手池全蓋著厚厚的硬紙板，水龍頭中一滴水也沒有，放洗手液和衛(wèi)生紙的盒子里，全部空空如也。反倒是拖把池的水龍頭，不斷滴滴答答地往下淌著水。其間有個保潔員走進來，把簸箕里的垃圾往垃圾桶里一倒，轉身就走，對滴水的水龍頭視若無睹。衛(wèi)生間的地面上也鋪著硬紙板，一共有3個坑位，其中兩個都沒有門板，掉下來的門板就堆在墻邊。廁所里排了七八個人的隊伍，在這兩個坑位里上廁所的人，正被其他人圍觀，顯得頗為難堪。
在首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院，記者看到，幾年前新啟用的門診大樓高大寬敞、肅穆整潔，與翻修一新的舊樓緊緊相連。舊樓的衛(wèi)生間明顯重新裝修過，雖然只有4個坑位，但看起來基本整潔，只是黑色的洗手池上滿是水漬，且洗手液盒損壞，猶如擺設。與其相比，新門診樓衛(wèi)生間的硬件設施要優(yōu)越很多，以女廁為例，每層樓大小衛(wèi)生間加起來，有十幾個坑位，不會出現(xiàn)廁所門口排長隊的情況，洗手液和衛(wèi)生紙都配備齊全，但衛(wèi)生管理依然有待改進。記者走到一樓洗手間門口，開始還能聞到一點熏香的味道，但越往里走，臭味越濃，當記者走到四樓衛(wèi)生間時，發(fā)現(xiàn)10個坑位中，有3個赫然留著還未沖掉的大便，而門口就停著一輛保潔車，保潔員不知去向。
由于協(xié)和醫(yī)院的新門診大樓還未啟用，記者看到，舊門診樓人滿為患，廁所設備也比較陳舊，為衛(wèi)生管理增加了很多難度。一樓廁所附近，記者遇到了從山西來這兒看病的李大嬸，她說：“這兒的廁所像是在樓房旁邊加蓋的，走進去黑乎乎，一個窗戶都沒有，還比不上我們鄉(xiāng)下的廁所。”記者走進去發(fā)現(xiàn)，雖然是正午時分，里面卻光線昏暗，地上還有很多積水，一共十幾個坑位，每個坑位的門都非常陳舊，基本關不上。座便器上掉了很多白瓷，垃圾桶周邊扔著用過的衛(wèi)生紙，地上的瓷磚已臟得看不出顏色，上面有層黑色、黏黏的東西。洗手盆上有很多聚集在一起的頭發(fā)，水龍頭邊還被人塞了一個浴帽，像是有人剛在這里洗過頭。墻上安裝洗手液的地方只剩下了一塊塑料，沒有洗手液，更沒有烘手機。
在記者調查的十幾家醫(yī)院中，所有醫(yī)院衛(wèi)生間都有著程度不同的異味；只有朝陽醫(yī)院新樓為患者配備了洗手液和衛(wèi)生紙、擦手紙等；即使是新裝修的廁所，烘手機也有損壞，掛在那里成了擺設；近一半廁所坑位的門已經關不上或干脆掉了下來；二成左右醫(yī)院的水龍頭損壞，患者洗不了手；六成醫(yī)院的廁所地面上亂扔著衛(wèi)生紙；四成醫(yī)院的垃圾桶沒有加蓋。
醫(yī)院廁所衛(wèi)生管理成了難題，不僅北京一地如此，本報駐廣州、上海記者調查發(fā)現(xiàn)，當?shù)蒯t(yī)院廁所都有或多或少的臟、亂、差現(xiàn)象，而且相當一部分沒有配全衛(wèi)生紙、擦手紙、洗手液等。廣東省中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院一樓廁所里有股難聞的異味兒，里面光線昏暗，地面有一層明顯的積水，廁所門和墻面上寫滿了“代辦醫(yī)療發(fā)票”、“收藥”等小廣告，唯一一個殘疾人專用廁所被堆滿雜物，無法使用。廣東省中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院的廁所衛(wèi)生狀況較好，但仍存在便池沒有沖干凈、坑位門上寫著非法廣告等現(xiàn)象。廣東省人民醫(yī)院的廁所里基本沒有異味，清潔工能夠定時打掃，廁間里還裝有不銹鋼扶手，只是門上醫(yī)藥小廣告依稀可見。
在上海，記者調查了10家三級甲等及二級甲等醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)各個醫(yī)院廁所衛(wèi)生狀況存在較大差別。做得好的，如上海中山醫(yī)院，保潔員每隔七八分鐘就會清理一次廁所，擦干地面和洗手臺上的積水。烘手機下方特意擺了垃圾桶，以免手上的水滴落到地上。每個坑位內的紙簍積到一半時，保潔員就會倒一次。而在楊浦區(qū)某醫(yī)院的外科病房，一層樓有20多張病床，僅一個公共廁所，男女坑位各2個。離廁所還有三四米遠，一股濃重的異味撲鼻而來，餿酸中帶著腐爛的腥味。女廁的坑位內，盡是斑斑點點的黃漬，痰印顯而易見。
只要足夠重視，沒有解決不了的問題
一個小小的廁所，多年來成了醫(yī)院的衛(wèi)生“死角”。本報調查顯示，近七成人覺得醫(yī)院廁所衛(wèi)生狀況近兩年來“沒有變化”；近六成人對醫(yī)院新蓋門診樓和病房樓的廁所衛(wèi)生“不滿意”；而導致醫(yī)院廁所衛(wèi)生差的原因，三成人認為是“醫(yī)院管理方面不重視”，二成多人認為“保潔員打掃不及時”，二成人認為與“患者沒有文明的如廁習慣”有關。
醫(yī)院廁所衛(wèi)生應引起各個方面的重視。中國醫(yī)院協(xié)會評價評估部主任、中國醫(yī)院協(xié)會門（急）診專業(yè)委員會副主任委員王吉善告訴《生命時報》記者，世界衛(wèi)生組織提出了“清潔的醫(yī)療更安全”理念，衛(wèi)生間環(huán)境清潔是其中重要一環(huán)，廁所容易造成胃腸性疾病等感染，醫(yī)院病人眾多，必須引起關注。
對于本次調查中涉及的部分醫(yī)院，記者分別進行了聯(lián)系。北京朝陽醫(yī)院總務處吳處長告訴記者，他們在醫(yī)院廁所上花的功夫其實并不小，門急診一層等人流量特別大的衛(wèi)生間，每年在上面的花費約為6.7萬元。他對最新的衛(wèi)生間除臭設備了如指掌，醫(yī)院為消除男衛(wèi)小便池臭味，采用了軸流風機排風，兩個噴香機錯時使用，還在便池中用了防臭閥，并通過使用鏤空腳墊等方法解決尿液外濺的問題。然而，醫(yī)院患者太多，讓衛(wèi)生間的管理格外艱難，他們曾做過測算，在醫(yī)院門診一層，從早上8時半到11時，一組衛(wèi)生間（包括男、女、殘疾人衛(wèi)生間各一個）的如廁數(shù)量竟高達1200人次。
北京同仁醫(yī)院總務處處長劉超也將自己的“一肚子苦水”倒給了《生命時報》。“衛(wèi)生間是最令我們后勤頭疼的問題。”他說，他們醫(yī)院靠近北京站，日門診量超過1萬人次，80%以上都是外地患者，人員構成十分復雜。醫(yī)院廁所最開始用的是感應式水龍頭，但經常發(fā)生水龍頭電池被偷及衛(wèi)生間銅制品被盜的事，于是逐漸改成了按壓式水龍頭。“以前我們也提供洗手液，但每天要消耗好幾十公斤，并不都是患者正常使用掉的，而是被一些人拿做他用，比如有人在人流量不大時用來洗衣服，有人甚至用礦泉水瓶接走。”
醫(yī)院在廁所管理上，確實有一定的難度，但同樣情況下，為何有些醫(yī)院做得比較好，有些醫(yī)院則差強人意？國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學中國經濟研究中心副主任李玲教授認為，這與醫(yī)院領導的重視程度有一定關系。她私下考察過很多家醫(yī)院的廁所，但遺憾的是，這個更能體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的小小角落，并沒有得到管理人員的足夠重視。在三甲醫(yī)院評估中，也大多涉及技術、醫(yī)院大環(huán)境、醫(yī)務人員工作狀態(tài)等方面，廁所往往成了“被遺忘的角落”。
上海東方醫(yī)院副院長譚軍自上任以來，就緊盯著廁所衛(wèi)生不放，因此有著“廁所院長”之稱。談起醫(yī)院廁所的管理難度，他同樣認為最關鍵的仍是重視程度不夠。就在一年前，東方醫(yī)院的廁所還是環(huán)境差、味道大、污水滿地、伸不進腳、水龍頭不出水、無處擦手；但如今，廁所里飄著一股極淡的花香，洗手臺上方的玻璃擦得锃亮，沒有一點水漬，每個洗手臺旁都擺放著洗手液，每隔10分鐘左右，保潔員都要仔細檢視廁所各角落，幾乎每兩周，醫(yī)院就會對保潔人員進行一次專業(yè)培訓，小到如何洗拖把，大到如何正視廁所保潔。“毫無疑問，治理廁所確實有一定的難度，但只要足夠重視，并不是無法解決的。”譚軍表示。
廁所也是醫(yī)院的宣傳陣地
當被記者問到，為何如此重視醫(yī)院廁所問題時，譚軍是這樣解釋的：“大醫(yī)院不缺病人，這在一定程度上，導致很多醫(yī)院不重視管理和服務。很多人，包括一些醫(yī)院領導不理解我為什么如此關注廁所，他們說，醫(yī)院把病看好就行，花那么多時間搞衛(wèi)生間有什么用？事實上，患者永遠是醫(yī)院的衣食父母，給患者營造一個好的如廁環(huán)境，是對患者的尊重，體現(xiàn)的是以人為本的服務觀念。”
北京市首個醫(yī)院衛(wèi)生間標準的出臺，也許有助于醫(yī)院廁所有個徹底的改觀，但關鍵還在于如何落實。王吉善表示，對于門診量龐大的三甲醫(yī)院來說，要達到這些要求確實有難度，會增加一定的成本。如今，多數(shù)醫(yī)院的衛(wèi)生間由后勤部門或委托外面的物業(yè)公司管理，他們在整個醫(yī)院處于從屬的位置。譚軍建議，要管好衛(wèi)生間，最好由醫(yī)院副院長級別或護理部主任級別負責，由多個部門協(xié)作完成。只有真正重視了，才可能達到上級要求的標準。他說：“在我看來，醫(yī)院廁所的定位不僅是大小便場所，我們將它視作兩個重要的宣傳陣地。第一，對內面向醫(yī)生，作為宣傳“手衛(wèi)生”、預防感染的