醫保基金是老百姓的救命錢，不法分子卻從中發現了“商機”。他們用自己或他人的醫保卡多開藥，轉手倒賣牟利。記者今天獲悉，西城法院判決了北京首例團伙詐騙醫保基金案，5名被告人分別獲刑有期徒刑7年6個月至有期徒刑8個月，緩刑1年。記者在采訪中發現，在詐騙醫保基金的利益鏈條中，不僅騙子在獲利，醫保卡主、醫院都沒損失，只有醫保基金被一點點“蠶食”。

騙子家中查扣119萬藥品

中年女子王某是外地來京無業人員。從去年夏天開始，她在醫院門口擺上“收藥”的牌子，向路人發放自制名片，干起了收藥的買賣。王某收的主要是心腦血管病、高血壓、糖尿病、骨科病等常見病的常見藥。這些藥容易收，銷路也好。當有人問怎么收藥時，王某就告訴持卡人用自己或家人的醫保卡掛號開藥，她以藥價的50%收購。更多的時候，王某直接拿著持卡人的醫保卡，冒充持卡人的家屬，以持卡人身體不便為由，讓醫生按其要求開藥，拿到藥后再給持卡人報酬。

在招攬生意時，王某認識了葉某、何某以及當導游的姚某，迅速將他們吸收進“倒藥”的隊伍。王某先是讓幾個人去搜羅醫保卡，傳授如何騙開藥品的方法，幾人膽大了之后，索性自己去開藥，然后賣給王某。就連王某沒有工作的外甥女婿，都被她叫來收藥，冒充醫保卡卡主的親屬或朋友去騙取藥品。

2010年7月，市藥監局西城分局經巡查、蹲守，發現王某伙同他人收購藥品，并將藥品運往豐臺區的暫住地。經藥監、衛生、公安多個部門摸排，去年底組成聯合執法小組，將5人抓獲。當場從他們身上搜出多張醫保卡以及剛剛從醫院開出來的、價值7萬余元的藥品。

更讓人驚訝的是，王某的暫住地簡直就像一個藥房，公安機關查扣的藥品達500余種，價值119萬余元。

病人賣藥最少賺20%

在詐騙醫保基金的利益鏈條上，醫保基金被一點點地“蠶食”。

根據醫保相關規定，門診醫療費用在職職工超過1800元的部分，70%由醫保基金報銷。退休人員超過1300元，70歲以下退休人員按85%比例報銷，70歲以上退休人員按90%報銷。減輕患者負擔的醫保報銷，卻成了不法分子看中的利益源頭。

在王某看來，收藥絕對是個“雙贏”的事。病人用醫保卡買藥只負擔藥費的10%至30%。她按照藥價的50%收購。這樣一來，病人賣給她就能賺20%，甚至40%。而她收來藥后，再加價賣出去。

按照被告人的供述，他們所用的醫保卡有的是自己和家人的，有的是以替人買藥的名義騙來的，有的是持卡人自愿給的。醫保實時結算是方便病人的一大利舉，但也讓騙子有機可乘。王某等人多開藥后，直接將自付部分“買單”，然后將病人所需的藥給他們。因為不用自己繳費，有些持卡人并不知道，甚至不太關心自己的醫保卡被拿去開了多少藥，王某等人就連收藥的報酬都省了。

醫生開藥不核對身份

王某等人拿著別人的醫保卡開了這么多藥，為什么就能屢試不爽？根據《醫療處方管理規定》，急診開藥量一般以三天為限，慢性藥量一般不超過7天。對于行動不便的患者，開藥量可以到兩周。像高血壓、糖尿病這類慢性疾病服用同一種藥的可以延長到一個月量。由于很多常年服藥的老年人或殘疾人行動不便，醫院一般都允許家屬代為取藥。王某等人就是鉆了這個空子。

他們經常拿著相同的醫保卡“轉戰”多家醫院頻繁開藥。事實上，無論開多少藥，醫院也不會虧一分。王某說，他們就是利用了醫院審核不嚴的漏洞。“醫院一般不核對取藥人的身份，說幫家人拿藥的，家人行動不便來不了，然后告訴醫生需要什么藥，醫生掃描醫保卡后就給開了。”

醫院醫生的證詞顯示，王某等人經常拿著別人的醫保卡，自稱幫親戚、朋友開藥，連醫生都認識他們了。但醫生看他們開的多數是治療高血壓、冠心病、高血脂、心衰、腰腿痛的常用藥，沒什么特殊的，開藥量也在一個月之內，也就沒多問。

無一持卡人被追責

根據相關規定，參加醫療保險的個人弄虛作假騙取醫療保險待遇，或者轉賣醫療保險基金報銷的藥品謀取不當利益的，不僅要退還并且會被罰款。情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。按照王某等人的說法，有些持卡人很清楚他們的做法，甚至是主動開了藥后賣給他們。但由于沒人承認自己參與了詐騙，只有被告人證詞卻沒有其他旁證的情況下無法認定，因此沒有一個持卡人被追究相應責任。

王某清楚地記得，持卡人李某看到王某收藥就來詢問，當她把如何開藥以及購藥價格告訴對方后，李某很心動。不一會兒，李某就從醫院開出1300余元的藥品給了王某，王某按半價付錢。當公安機關找到李某時，李某矢口否認參與詐騙，只是說王某確實向她收藥，她沒有同意。

此外，還有一些持卡人因為讓王某等人幫忙代開藥，也默許他們用自己的卡順便多開點藥。反正他們自己也不用多花一分錢，就拿醫保基金做了順水人情。

取證定罪遭遇難題

在此案中，不僅持卡人難追究責任，在幾個被告人身上也出現了定罪難的尷尬。

法院認為，王某單獨或伙同他人持醫保卡詐騙的行為，均構成詐騙罪。此外，王某和自己的外甥女婿違反我國藥品管理法等國家法律法規，以出售為目的，大量非法收購藥品，非法經營數額達到119萬余元，構成非法經營罪。

之所以出現兩個罪名，是因為王某等人被抓當天，身上帶的若干醫保卡及其購藥記錄和收購的藥品，成為其詐騙的鐵證。他們之前有沒有詐騙行為、收購倒賣了多少藥品，由于沒有相關聯的證據，無法認定。從王某的暫住地搜出的119萬余元藥品也因此不能認定為詐騙所得，只能以其沒有藥品經營許可，非法收購藥品定了非法經營罪。

記者算了一下，如果119萬元都能被認定為詐騙數額，屬于數額特別巨大，那么王某的刑期應在十年以上。而現在，她因詐騙被判有期徒刑1年3個月，罰金2000元，因非法經營被判6年6個月，罰金5萬元。兩罪并罰后執行7年6個月，罰金52000元。王某的幾名收藥同伙，都被判緩刑。

事實上，王某供述說，她知道這個生財之道都是聽老鄉說的。王某只是冰山一角，究竟有多少人已經或者正在用醫保卡詐騙、倒賣藥品牟利，侵吞了多少老百姓的救命錢，沒有人知道。能夠確定的是，對于這樣一個并不新鮮的詐騙手段，走上法庭接受審判的人卻少得可憐。