患者門診次均少花26元

北京公立醫(yī)院試點取消藥品加成三周來 醫(yī)保次均藥費降低三成

公立醫(yī)院改革效果正在顯現(xiàn)，病人看病負擔減輕，醫(yī)院利潤也有所增加。昨天，在衛(wèi)生部舉行的2012年公立醫(yī)院改革試點工作會上，市衛(wèi)生局相關(guān)負責人介紹，北京市公立醫(yī)院改革三周來，醫(yī)?；颊叽尉幤焚M用降至241.02元，降低三成，在部分醫(yī)院進行的付費制度改革也初見成效，住院例均費用減少1384元，下降8.3%。

每人次藥費下降68元

三周前，本市開始公立醫(yī)院改革試運行，市衛(wèi)生局昨天交出三周來的“成績單”。總體來看，公立醫(yī)院的此次“考試”比較理想。

由于取消了藥品加成、減少了大處方，總藥占比從56.46%降至46.73%，降低主要原因既有取消藥品加成因素，也有大處方減少的原因。醫(yī)?；颊呙咳舜吾t(yī)藥費用從449.97元降至381.51元，次均藥品費用從344.42元降至241.02元，醫(yī)保患者門診次均個人負擔費用從6月份的131.9元降至105.9元。

市衛(wèi)生局表示，按照北京市三級醫(yī)院診療量為5554萬人次，醫(yī)保患者大約占50%以上計算，如果在全市全面推開公立醫(yī)院改革試點，每年可節(jié)省醫(yī)藥支出19億元以上。

總額預付試點初現(xiàn)成效

本市從2010年7月開始，進行了總額預付和按疾病相關(guān)組(DRGs)付費制度改革。友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院和同仁醫(yī)院是總額預付制度試點醫(yī)院。友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北醫(yī)三院和人民醫(yī)院是DRGs付費制度改革試點醫(yī)院。

從前5個月情況來看，4家總額預付試點醫(yī)院門診次均費用可比價格減少15.1元，下降了3.5%，次均藥費減少1.3元，下降0.5%；住院例均費用減少1384元，下降8.3%。

6家DRGs試點醫(yī)院中有4家醫(yī)院的住院患者例均費用均有不同程度的下降，其中友誼醫(yī)院下降了1204元，下降了7.5%，北醫(yī)三院、宣武醫(yī)院略有上升，但也低于全市三級醫(yī)院的上升水平。

醫(yī)院利潤有所增加

市衛(wèi)生局介紹，醫(yī)事服務(wù)費可為醫(yī)院帶來1.5億元的年收益，而醫(yī)院去年靠藥品加成的收入為1.26億元，兩者基本持平，達到了平移的目的。由于門診醫(yī)保患者次均費用下降68.46元，醫(yī)保部門又與醫(yī)院簽訂了總額預付協(xié)議，按照友誼醫(yī)院門診醫(yī)?；颊呙磕?65萬人次計算，醫(yī)院一年可從中多收益7907萬元利潤。因此，改革后醫(yī)院利潤增加了。

部分藥品集中采購

不過值得注意的是，盡管實行了公立醫(yī)院試點改革，但是仍存在一些問題。市衛(wèi)生局表示，目前外地患者醫(yī)事服務(wù)費納入當?shù)貓箐N仍有政策障礙，外地病人到友誼醫(yī)院就診數(shù)量較改革前下降了一半。

雖然取消藥品加成切斷了醫(yī)院與藥品之間的利益關(guān)系，但是醫(yī)生與藥商之間的利益關(guān)系沒有得到根本遏制。市衛(wèi)生局表示，這一方面需要醫(yī)院加強管理力度，另一方面也需要進一步采取綜合措施擠出藥品流通環(huán)節(jié)的水分。今年市醫(yī)管局將選擇部分藥品在22家市屬醫(yī)院進行集中采購，也是進一步壓縮灰色地帶水分。

市醫(yī)管局還將統(tǒng)籌安排市屬醫(yī)療資源，積極推動康復體系構(gòu)建，如地壇醫(yī)院合并潮白河醫(yī)院工作已經(jīng)啟動，小湯山醫(yī)院被定位為康復?？漆t(yī)院，相關(guān)轉(zhuǎn)診模式探索工作已開始進行。(記者 吳亭)

醫(yī)保藥品制劑33種報銷有變

市人力社保局昨天發(fā)布消息，自今年10月1日起，33種醫(yī)保藥品、醫(yī)院制劑報銷范圍有變更。

其中，兒童醫(yī)院配制的肺炎合劑、濕疹愈乳膏等23種制劑，限制內(nèi)容由“14歲以上醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁弊兏鼮椤跋迌和?。

有8種醫(yī)保藥品調(diào)整規(guī)范名稱，比如中藥“六神軟膏”將改名為“六神凝膠”；中藥“愛活尿通片”改名為“復方梅笠草片”。另有“阿米三嗪蘿巴新”、“克侖特羅”的口服常釋劑型被從報銷范圍之內(nèi)刪除。(首席記者 姜葳)