新聞背景

據新華網報道，日前，記者從浙江省發改委和省衛生廳了解到，該省的縣級公立醫院績效工資制度改革已經實現試點縣全覆蓋，為醫務人員的收入與群眾滿意度掛鉤等作法“探路”。

去年8月底，浙江省政府召開縣級公立醫院綜合改革試點工作會議，確定富陽等29個縣（市、區）為縣級公立醫院改革試點地區。

今年上半年，浙江省各級政府著眼于建立公立醫院合理的績效工資水平決定機制、科學的績效考核機制和有效的激勵約束機制，堅持將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、效率和群眾滿意度等掛鉤，積極推進績效工資制度改革。統計顯示：截至今年6月底，當地29個縣級醫院綜合改革試點縣（市）已全部制定出臺事業單位績效工資實施意見或辦法，績效工資制度改革各項措施正在順利推進。

專家視角

物質激勵作用有限

繼患者的滿意度與醫院年度績效掛鉤之后，患者滿意度再次與醫生收入直接掛鉤。

醫務人員的收入與民眾滿意度掛鉤，能夠促進醫務人員提供更加好、更全面的服務。這一論點其實并不新鮮，早在2007年前后就被多個城市提及。

北京在2009年提出，讓醫務人員的收入與他提供的醫療服務的成本、質量，以及患者的滿意度緊密相關。這些規定被寫進政府工作報告，由衛生局、勞動和社會保障局等部門合作，已經計劃在一些醫院試點的單病種醫藥費用總額預付制，就是想通過費用包干，讓醫院和醫生在醫療成本和收入的壓力下，想方設法為患者提供合理檢查、合理用藥、合理治療的方案，嚴格控制大處方和過度醫療。沈陽、成都等城市也于2010年3月也提出同樣的政策。成都的政策里，詳細地規定了評判項目，由患者滿意度決定、醫務人員30%的薪酬，包括收費、服務態度、醫療質量、醫療安全、就醫環境和整體滿意度六個方面，一共30分，每項各占5分。

這種規定一定程度約束了醫務人員的服務，保障了患者獲得更加合理全面的服務。然而，醫務人員收入與患者滿意度掛鉤，又是一把雙刃劍。有專家認為，病人對自己的病情并非了解，又怎么能對醫生的醫療作出評估？醫生要做到讓病人滿意，很有可能為了遷就病人而放棄科學的治療方法。把“讓群眾滿意”與經濟掛鉤也好，實際是一種物質刺激，而這種刺激只能應用于突擊性的工作中。要讓人們始終保持“各盡所能”的工作狀態，還得建立一個科學管理和按勞分配的機制。

網友彈贊

支持派

值得一試

@百勾兒：我不覺得這個標準就是對的。只是，我也覺得應該允許政府在提高市民幸福度的時候，再做一次嘗試。

@濕水棉花mm：這辦法好，希望醫生能盡責、專注，亦希望病人及家屬理解、配合。

@lasileREN：這樣可以有效監督醫生，減少亂開藥、開多藥的現象。值得一試。

反對派

挫傷醫生積極性

@Z小雨Z2：如果這樣，醫生們不用太精學業務了，個個去搞人際關系吧。還有專業醫鬧又有新業務了：某某醫生，×××，不然我投訴你……

@SimonRock：不去改變體制，卻總是拿醫生開刀，結果就是，患者依然討厭醫院，醫生害怕患者，不敢救治，陷入惡性循環。

@Aggie-Zhan：那樣醫生們會又忙著造假，拉好評呢！哈。