以前，由于村醫素質低、診療設備簡陋，村衛生室成了“雞肋”，村民生病后面臨“兩難”——到城里看病不方便，到村衛生室看病不放心。近年來，隨著新醫改的推進，特別是加強農村基層醫療機構的建設，村衛生室發生了怎樣的變化？

契約式服務

上門問診更便捷

“之前，村里沒有看病的地方，無論多小的毛病都要往外跑。”安徽省合肥市包河區大圩鎮學塘村，吳啟傳對村頭的衛生服務站直豎大拇指。2010年10月，村里籌建了衛生站，不僅配備了持證上崗的醫生，觀察室、診斷室、輸液室等也一應俱全。“自從有了衛生站，一般的小病，根本不用出村子。”

如今，衛生站推出了契約式服務，以前“坐堂行醫”，現在“上門問診”。學塘村衛生站站長吳宇文告訴記者，契約式服務項目，實質上就是衛生站與村民“結對子”。醫生以村民健康檔案為基礎，為村民提供公共衛生服務、基本醫療服務、健康評估及轉診服務等。對行動不便的殘疾人或者老人，醫生要定期上門提供健康咨詢與診療服務。

目前，包河全區10家社區衛生服務中心（衛生院）、18家社區衛生服務站和22家村衛生室共與4.7萬戶、約11萬居（村）民簽訂了家庭醫生服務契約。“只要他們一個電話，我們就會上門服務。”吳宇文表示。

加強再教育

村醫隊伍更專業

遼寧省阜新市阜新蒙古族自治縣王府鎮39歲的陸國軍，1999年從阜新市衛生學校畢業后就當了村醫。如今他一邊在遼寧醫學院進修，一邊在村里為村民看病。像陸國軍這樣接受繼續教育的村醫還有很多。記者了解到，從2014年起，該縣衛生局采取現場指導、集中培訓、以會代訓和鄉村醫生通過考試到醫學院校接受繼續教育等形式，開展鄉村醫生培訓工作。去年全縣有825名村醫參加了省級繼續醫學教育培訓，并進行了統一考試。縣衛生局先后舉辦了5期鄉村醫生培訓班，所有村醫全部參加了培訓。

陸國軍告訴記者，村醫承擔著農村居民健康檔案管理、健康教育、預防接種等十幾類公共衛生服務職能。“過去村醫任務繁重，工作壓力大、收入低，且沒有養老、醫療等保險。現在國家很重視我們村醫的待遇問題，解決了后顧之憂，村醫這個崗位的吸引力會更大。”

“也還存在問題，比如說大學生村醫挺少見，來了也留不住。”一位農民表示。

增添新設備

村衛生室更規范

湖北省武漢市蔡甸區大集街道黃虎村，村醫金玉華衛校畢業后便開始在村里行醫，至今已有30多年。聽說記者要看村衛生室的環境，金玉華有點兒不好意思。“新的衛生室還在建，現在是臨時借用的村委會房子。”實際上，這臨時借用的房子并不寒磣，120多平方米的辦公場所被隔成了三間，一間診斷一間治療，還有一間藥房，也可做臨時病房。

自2010年以來，這家衛生室每年都會增添新設備。現在，標準化藥柜、紫外線燈、診斷床、高壓消毒鍋、氧氣袋等應有盡有，前年還配備了電腦。“以前不敢接的一些病號，現在我都放心接了，來看病的村民也更多了。”金玉華說，她每個月平均要診病200人次。

“等搬進新的衛生室，我們的條件會更好。”金玉華說，30多年的村醫生涯中，現在是最好的時候。