全市首支醫(yī)保監(jiān)察隊日前在朝陽區(qū)人力資源和社會保障局成立，這支隊伍將嚴厲打擊騙取醫(yī)療保險支出、待遇的違法行為。據(jù)了解，從去年開始，隨著社?？ǖ膹V泛使用，病人就診拿藥更加方便，于是個別參保人員打起了歪主意，采取超量開藥、重復開藥的辦法，開出大量藥品出售牟利。個別定點醫(yī)療機構私自留下病人的社保卡虛報診療費，用“掉包計”將不能報銷的項目調換成可報銷的項目。而騙保行為屢禁不止，給醫(yī)?；鹪斐闪撕艽罄速M。如何有效監(jiān)督和治理騙保行為，保證醫(yī)保基金安全，維護廣大參保人員利益，成為醫(yī)保工作的一項重要內容。

在朝陽區(qū)，共有368家定點醫(yī)療機構，占全市的19%，全區(qū)參加醫(yī)療保險人員有188萬，占全市參保人員的16%，其定點醫(yī)療機構數(shù)量、醫(yī)保參保人數(shù)、醫(yī)?；鹬С鼍涣腥械谝?，承載著全市社會保障工作的重任。為了加強醫(yī)保監(jiān)管，朝陽區(qū)勞動監(jiān)察大隊醫(yī)保監(jiān)察分隊通過認真分析涉案費用支出、嚴格執(zhí)法辦案程序、完善調查取證流程，逐步將醫(yī)療保險監(jiān)督檢查納入法制化軌道，依法對醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營服務機構和參保人員的行為進行有效監(jiān)督。截至目前，朝陽區(qū)已累計對89名參保人員進行約談，對3家定點醫(yī)療機構進行了調查，累計追回19名參保人員不合理醫(yī)療保險費支出11.2萬元。

市人力社保局依據(jù)朝陽區(qū)調查結果，對12名參保人員做出了停止使用社?？ǖ奶幚?，對1家定點醫(yī)療機構取消了醫(yī)保定點資格。通過這些舉措，可以有效防范和制止騙保行為，確保醫(yī)保基金的安全，維護廣大參保人員的合法權益。