2003年至2018年間,安徽沃克醫(yī)療器械有限公司、安徽九嘉醫(yī)療發(fā)展有限公司的股東李慶等人,先后以安徽九嘉醫(yī)療發(fā)展有限公司名義向淮北市人民醫(yī)院、淮北市婦幼保健院、淮北市第四人民醫(yī)院、安徽省濉溪縣醫(yī)院、濉溪縣中醫(yī)醫(yī)院銷售醫(yī)用高值耗材、普通耗材。在經(jīng)營過程中,為了謀取不正當(dāng)利益,他們在經(jīng)濟(jì)往來中違反國家規(guī)定,給予國家工作人員回扣,共計611萬元,給予事業(yè)單位回扣1823.8萬元。
這起案件的一大亮點是,僅僅兩個醫(yī)療器械公司的行賄波及范圍非常廣,涉及5家公立醫(yī)院,包括淮北市人民醫(yī)院、淮北市婦幼保健院、淮北市第四人民醫(yī)院、安徽省濉溪縣醫(yī)院和濉溪縣中醫(yī)醫(yī)院。在一個淮北市,就有這么多醫(yī)院卷入一樁腐敗案,而且涉案的淮北市人民醫(yī)院還是一家三甲醫(yī)院。涉及受賄人員職務(wù)包括院長3人、副院長1人、科室負(fù)責(zé)人1人、招標(biāo)辦負(fù)責(zé)人1人、裝備科工作人員3人、設(shè)備科負(fù)責(zé)人1人、藥械科科長1人、衛(wèi)計委藥事辦主任1人。涉及科室包括普外科、骨一科、骨二科、內(nèi)四科(血液透析室)、內(nèi)二科(心內(nèi)科)、胸心小兒外科、麻醉科、消化內(nèi)鏡室、肝膽外科、心血管一科、心血管二科、燒傷科、肛腸科、泌尿外科、婦產(chǎn)一科、婦產(chǎn)二科、住院產(chǎn)房、干部內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科、腫瘤內(nèi)科、手術(shù)室、消化內(nèi)科、血液透析室、供應(yīng)室。
行賄的方式包括實物、院長妻子換匯美元支付女兒國外學(xué)費、按比例送回扣等。行賄金額分配方面,以骨科為例,根據(jù)骨科高值耗材產(chǎn)品的銷量,按照進(jìn)口產(chǎn)品價格的15%、國產(chǎn)價格的20%給科室回扣。這些錢一部分用于科室日常開支,一部分發(fā)放給醫(yī)生,一部分由科室主任再分配。以心內(nèi)科為例,每個支架提成1300元、每個球囊提成500元、每套心臟起搏器提成4600元的標(biāo)準(zhǔn)給內(nèi)二科(心內(nèi)科)送回扣。這些回扣由科室主任分配。以消化內(nèi)鏡室為例,食道支架每個提成800元,膽道支架及植入器每個提成1500元等,給予科室回扣。科室主任稱收的回扣平分給科室內(nèi)的醫(yī)生和護(hù)士。可見,在向科室行賄中,從主任到醫(yī)生到護(hù)士,是全科室的參與回扣金額分配,而且?guī)缀跏枪_化的,科室全員按規(guī)則都能分到,或者按比例分或者平均分。有超過40個科室拿到李慶送來的回扣款,如一個科室按照3-4人來算,僅僅此案,直接涉及的醫(yī)護(hù)人員或超過百余人,不算由科主任二次分配的錢。收受回扣違法甚至犯罪,地球人都知道,但是在本案中,居然有這么多科室、醫(yī)護(hù)人員都明目張膽的受賄。有幾個原因:
1、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及的部門多、人員多,單個人員很難完成犯罪。上至局長、院長,下至藥械科長、財務(wù)科長、采購員、醫(yī)務(wù)人員,往往查處一案牽出數(shù)案,查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人,形成窩案串案。院長貪腐,往往意味著這家醫(yī)院已經(jīng)從上到下“爛掉”。
2、科室醫(yī)生和其他醫(yī)護(hù)人員也往往受風(fēng)氣影響,而且有“法不責(zé)眾”的觀念,看到周圍人和其他醫(yī)院醫(yī)生也是如此就產(chǎn)生了僥幸心理,認(rèn)為不可能出事,即使出了事,也是法不責(zé)眾。慢慢形成了“收回扣”的慣例,潛規(guī)則甚至變成了明規(guī)則,甚至公然索賄,醫(yī)療腐敗成風(fēng)。
3、雖然大部分醫(yī)院都設(shè)有內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu),但是形同虛設(shè)。醫(yī)療系統(tǒng)作為特殊行業(yè),其專業(yè)性很強(qiáng),業(yè)務(wù)也有獨立性。很多院長不僅僅是一個醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo),更是該院的業(yè)務(wù)骨干、醫(yī)術(shù)權(quán)威。如一種醫(yī)療器械常用的品牌有幾十種,但是哪種更適合臨床使用,只有權(quán)威專家說了算,因此院長這一角色,集權(quán)力和技術(shù)決定權(quán)于一人,監(jiān)督往往失效。從這一判例來看,對藥械企業(yè)的合規(guī)壓力更大了,國家開始從醫(yī)生端進(jìn)行嚴(yán)打,再從工業(yè)企業(yè)與推廣企業(yè)的財稅與行為合規(guī)進(jìn)行嚴(yán)管,從長遠(yuǎn)來看,只會給回扣的企業(yè)一定是死路一條。