肩關節習慣性脫位的原因及預防方法

肩關節習慣性脫位通常發生在遭受外傷后。在第一次受傷后,由于肩部韌帶組織撕脫,導致肩關節失去穩定性。在治療過程中,關節雖然已經復位,但撕脫的韌帶組織往往難以恢復至原始位置,從而導致肩關節出現缺損,需要依靠肌肉、韌帶等組織代償,使其具有較差的穩定性和活動范圍。

現代研究認為,肩關節脫位是否變成復發脫位與患者初次發生肩關節脫位的年齡有密切關系。年輕人,比如30歲以前,由于他們的肩關節活動度在復位后通常能夠很好地恢復,且病人在日常生活中需要進行廣泛的肩關節活動,因此絕大多數會變為復發脫位。而中老年人,例如超過40歲的人,由于關節活動范圍難以恢復到脫位以前的水平,因此復發機率相對較低。如果肩關節曾經出現過多次以上的脫位,即復發脫位,那么根據國內外比較公認的研究結果,手術治療可能是最有效的治療方法,可以徹底杜絕今后復發的風險。

對于初次受傷的年輕病人,由于他們的肩關節活動度在復位后通常能夠很好地恢復,且日常生活中的上肢活動需求很大,因此手術治療的效果通常比較好。手術方法主要包括傳統的較大切口的肉眼直視下的手術和近10幾年來出現的一種新的手術方法——關節鏡手術。關節鏡手術通常需要幾個較小的切口,并借助關節鏡器械完成,術后病人創傷較小,恢復好。選擇哪種手術方式取決于損傷的嚴重程度,因為反復脫位會造成關節周圍骨骼的損傷,如果這種骨性損傷過于嚴重,就不能采用關節鏡下手術,而需要進行切開手術治療。

在手術治療后,患肢需要用三角巾或吊帶掛在胸前保護6周時間,以使修復的韌帶愈合。6周以后,開始做患肢的功能康復。這時可以用患肢做日常生活,但不能從事運動。到術后半年時,可以開始一些不太劇烈的體育活動,如跑步、仰臥起坐、游泳蛙泳等,但不能游自由泳、仰泳、蝶泳,不能打網球或羽毛球。到術后1年時,可以做任何體育運動。