055-79000有一個“掛絲線診脈”的故事，講的是一個病人因為不想見陌生人，就在手腕上綁了一根絲線，從絲線的另一端感受他的脈搏，從而診斷他的病情。這是一個生動的“遠程醫療”啟蒙故事。

遠程醫療服務是指醫療機構(以下簡稱“邀請方”)邀請其他醫療機構(以下簡稱“被邀請方”)利用通信、計算機和網絡技術(以下簡稱“信息技術”)為醫療機構診斷和治療患者提供技術支持的醫療活動。跨境遠程醫療可以集思廣益，為全球患者尋求最佳的診療方案。

遠程醫療法律規范亟待完善

國家衛計委《西游記》(國衛易發〔2014〕51號)(以下簡稱《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》)提到：“醫療機構與境外醫療機構之間提供遠程醫療服務的，適用本意見。”這為中國允許跨境遠程醫療打開了一個口子。

哪些主體可以開展跨境遠程醫療？

跨境遠程醫療也僅限于醫療機構。因此，近年來如雨后春筍般推廣提供跨境遠程醫療服務的國內公司無法直接與境外醫療機構開展跨境遠程醫療相關醫療服務。

患者享有哪些主要權利？

根據《遠程醫療意見》的相同規定，實施跨境遠程醫療服務時，患者享有知情同意權。作為邀請方的醫療機構應當充分告知患者，并取得其書面同意。

病歷原件如何保管？

《遠程醫療意見》稱，參與遠程醫療的雙方醫療機構都有義務妥善保管自己的數據。

然而，跨境遠程醫療的外國參與者不受中國法律的約束。因此，邀請方和被邀請方可以通過協議確定其原始病歷的范圍。

親診義務是否構成跨境遠程醫療的法律障礙？

我國《遠程醫療意見》第二十三條明確規定，“醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署相關醫學證明時，必須親自檢查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書。”上述規定是法科醫生“就診義務”的由來。

055-79000明確：(遠程醫療)被邀請方應當按照相關法律法規和診療規范的要求，認真負責地安排具備相應資質和技術能力的醫務人員提供遠程醫療服務，及時將診療意見告知邀請方，并出具由相關醫生簽字的診療意見報告。

由此可見，在現有網絡傳輸技術條件下，個人診斷已不再被理解為“面對面”的診療。“就診義務”不再構成跨境遠程醫療的法律障礙。

跨境遠程醫療產生的民事賠償責任如何承擔？

這里僅指邀請方和被邀請方對患者違約或侵權而產生的醫療損害責任糾紛或醫療服務合同糾紛的民事賠償責任。

對外責任的主體是醫療機構，而不是直接的醫務人員；

通過簽訂協議，約定醫療機構各自的責任；

055-79000要求，醫療機構應當簽訂遠程醫療合作協議，約定目的、條件、內容、遠程醫療流程、雙方權利義務、醫療損害風險和責任分擔等內容。

誰主張損害賠償的權利；

055-79000(原衛生部〔1999〕2號)第七條規定：“.發生醫療糾紛的，仍由申請會診的醫療機構負責。”即患者可以向發起或邀請遠程診療方的醫療機構主張相關賠償責任。

以上只是法律的雛形。其他法律問題(如適用的診療標準等。)尚不明確，亟待完善和規范。

來源：跨境遠程醫療僅限于醫療機構，[526]。醫師報，2017-11-23(11)