9月1日上午9: 30，聯盟地區藥品集中采購文件正式下發，4 7官方公告擴大！

本聯盟區域包括山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆(含新疆生產建設兵團)，除4個聯盟區域內7個城市外。

購買品種不出意外。是行業前期盛傳的包括4 7個阿托伐他汀口服常釋劑型在內的首批25個品種。根據數量與價格掛鉤的原則

首年約定采購量按以下規則確定：

實際選定企業為1家的，約定采購額為第一年約定采購額計算基數的50%；實際入選企業為2家，協議采購金額為第一年協議采購金額計算基數的60%；如有三家入選企業，協議采購額為第一年協議采購額計算基數的70%。原則上，下一年度的協議采購數量不得少于所選品種第一年度的協議采購數量。

次年約定采購量：

按照采購品種(指定規格)第一年實際采購量的一定比例確定：實際選定企業為一家的，約定采購量為第一年實際采購量的50%；如有兩家入選企業，約定采購金額為第一年實際采購金額的60%；如有三家入選企業，約定采購金額為第一年實際采購金額的70%。原則上，下一年度的協議采購數量不得少于所選品種第一年度的協議采購數量。

分析：第一年的協議采購量和第二年的協議采購量最大的區別在于，第一年的協議采購量是在第一年的協議采購量的計算基數基礎上生成的。下一年的協議采購數量根據實際采購數量生成。示例：

假設某產品第一年約定采購量的計算基數等于100萬，如果實際中標企業為1，那么該企業第一年獲得的采購量為50萬。第二年，企業的協議采購量等于25萬。即兩年時間，企業收購總采購量75萬。

根據文件要求，采購周期按以下規則確定：入選企業不超過2家的品種，當前采購周期原則上為1年；入選企業為3個品種，目前采購周期原則上為2年。采購周期可根據實際情況延長一年。

解析：根據文件要求，理論上不超過兩個品種(含兩個)的入選企業采購周期可達1 1=2年，三個品種的入選企業采購周期可達2 1=3年。但是，如何保證第三年的數量，是一個需要慎重考慮的問題。

申報價格不得高于“四七城市藥品集中采購(采購文件編號：GY-YD2018-1)“按現行藥品差價規則折算，原則上不得高于聯盟地區省級集中采購中2019年(截至7月31日)同品種最低價。

分析：無論是差額比例好還是各省中標價收，說白了就是中標價4 7%是本次報價的價格上限，相關報價必須在此基礎上進一步降低。當然，如果各省價格更低，在此基礎上報價也是符合“原則”的。但是可以想象，面對數量的誘惑，誰又能和一個價格上限競爭，最大的可能就是再次大幅降價。

供應地區確認準則：

獲得入選資格的企業和申報品種將統一進入貨源地確認程序。被選定的企業應結合本企業的生產能力確定供貨區域。被選中的企業將輪流確認供貨區域

分析：足球聯賽退市制度是第一次藥品采購，貨源單一導致競爭空前激烈。基本上從文件的要求可以判斷：聯合開采的決策層基本上已經觸碰到了投標企業的紅線，低價中標的企業有權利交替選擇省份。這就好比足球比賽中的退市會，弱勢方(出價最低)優先選擇，但三家公司中標后，基本上是一個省單一來源中標。問題是，給生產企業高合同額無疑有利于壓低價格，但如果企業在生產過程中出現問題，藥品供應能否得到保障？這也是聯合采購前期反復要求能力映射的深層考慮。引人關注的是，在采購范圍上，河北和福建實行了全省47%，這兩個省份不在相關采購省份之列。

雖然4 7年的全國范圍的擴張看似只集中在25個精選品種上，但實際輻射范圍影響巨大。正如筆者之前分析過的，對于行業來說，首先要考慮4個7年中標和4個7年失標的價格關系。如果4個7中標者選擇4個7的價格，那么4個7未中標者只有兩個出路：一個是跟隨投標，彌補4個7未中標者的不足，在其他市場競爭。二是不走省標路線的，屬于一致性評價。在目前的環境下，臨床上使用價格更高的4 7%中標品種還是4 7%虧損品種更安全？其次，要考慮4 7個不成功品種與一致性評價失敗品種之間的較量。4.很多落選的品種，半年來在很多省份申請降價。根據各省最新政策，未達成一致的品種，不符合一致評估價的，應下調價格；用…降低價格。但是，同樣的價格，為什么要用沒有通過一致性評價的品種呢？同樣的原則也適用于通過一致性評價的品種和沒有通過一致性評價的品種。也就是說，如果按照4 7/7集合的規則，不僅入選企業的價格會大幅下降，而且未通過一致性評價的相關品種和同一處理場的同類品種也會遭受相關價格的下調。

從47到全國藥品聯合集采，事實告訴我們，被過度評價的產品的現狀是：與現實生兒育女，與夢想離婚。但是，集中采購的現狀很油膩。他一直在告訴醫藥行業的人：我不要你想，我要我想.相關企業降低價格，以價換量，贏得市場，才是最現實的事情。

流程圖