不久前
是特效胃部殺菌藥
甚至防治早期胃癌，調理腸胃
并聲稱這款“藥”
小M，是一個愛買買買的妹子，注重健康生活品質，兩年前在單位體檢查出來幽門螺旋桿菌陽性，在國內接受治療××拉唑、甲硝唑等治療，嚴格治療2個療程，毫無改善！
經朋友轉手吃了這個日本藥，一盒吃完，然后就好了！！
這款“幽門螺旋桿菌的克星”長這樣↓↓
（是不是趕腳萌萌噠很可愛）
里面長成這樣呢，顯然廠家已經為你安排好了，早上的量（朝）和晚上的量（夕）整整齊齊的碼在這。拆開后能看到外面包有薄薄的糖衣，很好吃的樣子。
據說此藥是最大劑量的除菌劑，日本人都在服用此藥。小M吃完毫無不舒服的感覺，沒有飲食調整，照樣吃外賣，結果最近體檢結果出來了，華麗轉陰了。
有一些圍觀的小伙伴就很著急
想趕緊吃起來
但有一些朋友從開始吃藥就沒那么消停，
拉肚子啊，甚至頭暈接踵而至。
究竟是怎么回事呢？
到底是什么成分這么神奇
再翻譯一下，恍然大悟，包括一二三四五六個適應癥，我們來讀一下，齊~
■幽門螺桿菌感染胃炎
看來沒錯了，這只小可愛藥物確實是可以對付幽門螺桿菌。
其實，小可愛藥物是蘭索拉唑膠囊·阿莫西林膠囊·甲硝唑片的三聯打包禮盒款，驚不驚喜~
蘭索拉唑：胃酸分泌抑制劑（PPI），減少胃酸生成量的藥物，有助于治療感染和潰瘍愈合。
阿莫西林：青霉素抗生素
甲硝唑：硝基咪唑類抗生素
謎底揭曉了，就藥物成分本身而言，我們國家都有，并沒有什么特別“神奇”，完全沒有必要非漂洋過來淘過來。
盡管如此，禮盒裝讓藥醬有一種莫名熨帖感受。我們知道，通常HP根治的方案，需要三種或四種藥物協同來治療，因為涉及藥物種類多，服藥時間也有講究，所以患者執行起來有一定困難。
一旦在根除治療的過程中，服藥不足，不規律，不僅不可能消除細菌，同時會培養成耐藥幽門螺旋桿菌，使治療會變得更加困難。這樣一個從使用角度小小的設計，會對患者的依從性有改善 。
什么？還有姐妹款呢
很多網友還提小可愛的姐妹款，同為武田制藥生產的藥物“藍三普”（日問發音音譯過來）見第二行和第三行，這又是什么？
這還要從在日本給出的HP治療方案談起。
日本南山堂出版《今日的治療藥物（2018）》（類似我們的處方集）給出的根除HP的方案：
※每天兩次服用以下3種藥物，持續7天
初次根除：阿莫西林750毫克+克拉霉素200或400毫克+胃酸分泌抑制劑（PPI / P-CAB）
再說兩種藥盒子里的秘密→→→→→首先，根本不含代購宣傳中說的乳酸菌
然后，對比一下構成分別為↓↓
『ランサップ』（藍三普400/800）：阿莫西林+克拉霉素+蘭索拉唑（PPI）
『ランピオン』(新幽門)：阿莫西林+甲硝唑+蘭唑拉唑（PPI）
正好符合日本“處方集”給出的初次根除和二次根除配搭，對不對吧?
所以，『ランサップ』（藍三普400/800）和小可愛『ランピオン』一樣(新幽門)也是是幽門螺桿菌根除藥物。區別為『ランサップ』（藍三普400/800）用于初次根除，『ランピオン』(新幽門)用于二次根除。
至于“藍三普”400和800的不同，在于每天使用400mg或800mg的克拉霉素。日本幽門螺桿菌協會“HP感染的診斷和治療指南”提示，在日本，無論是每日400毫克還是800毫克，根除成功率并沒有顯著差異，因此通常他們建議更每天使用400毫克副作用較少的方法 。
“為什么會有二次根除？”啊~
“授之以漁而非魚”，就知道你們一定會刨根問底的，哼╭(╯^╰)╮
在日本的初次根除方案中的“克拉霉素”，是一種兒科和耳鼻喉科中廣泛使用的抗生素。 因此，如果從兒童早期經常使用“克拉霉素”，可能使幽門螺旋桿菌已經對“克拉霉素”產生耐藥性。
根據較早日本消化器病學會 「消化性潰瘍治療ガイドライン (2009)」（即消化性潰瘍指南）的報道，初次根除的成功率約為75％至85％，即使正確的服用藥物，由于耐克拉霉素幽門螺桿菌細菌的增加，15％至25％的人也會根除失敗。
此外，還有一個造成失敗的原因。我們看到在幽門螺桿菌根除期間，是必要聯合使用抑制胃酸的藥物（如PPI），PPI本身沒有殺菌的作用，是來增加胃的pH值以增加抗生素的抗菌活性，但是這里面有一個問題，由于個體差異，對PPI反應效果不好的人，自然根除成功率也會更差。
當胃的pH值約為3.0（酸）時，抗生素對幽門螺桿菌幾乎沒有效果。 pH值應至少為4.5或更高。
個別質子泵抑制劑（PPI）不同的人群具有不同的代謝速率，差異還不小的。如果它不幸被你過快地分解，胃的pH將迅速回到酸側，抗生素的有效性將降低。
因此，還有報道稱，快速PPI代謝的人與代謝緩慢的人之間的根除成功率差異竟然達23.5％。
※所以，即使正確服用藥物，但以下兩個原因可被視為“初級根除”失敗革命尚未成功的原因：
1.具有抗生素抗性幽門細菌
2.PPI具有高代謝率降低抗生素活性
方案的選擇其實是很考量專業的事~
今天說了這么多，結論無疑還是不希望大家“海淘”。
因為上面是日本的方案，和我國的推薦方案不盡相同。我國《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》目前推薦鉍劑四聯（ PPI+鉍劑+2 種抗菌藥物）作為主要的經驗性治療根除H.pylori 方案（推薦7種方案）。
因為兩國的細菌耐藥狀況，臨床試驗設計，甚至人群對藥物代謝的能力是有差別的。在我國H．pylori對克拉霉素（20%~50%）、甲硝唑（ 40%~70%）和左氧氟沙星（ 20%~50%）的耐藥率，并呈上升趨勢，不僅日本會有差異，且這耐藥率在我們自己國家不同地區也有差異。
所以，根除方案的選擇要結合我們自己的國情，醫生要權衡療效、副作用、藥物可獲得性，具體擬定方案其實是很考量專業的事，真的不是能參考個人的經歷和感受就能決定的！
為了保證治療效果，根治方案中抗生素的使用量，會比通常治療其他感染的劑量的大，會有一些人提到發生腹瀉，口腔炎，惡心，胃灼熱等副作用的情況。
然而，在中間停藥的話，可能使幽門螺桿菌對藥物耐藥，使接下來更難以治療。
如果它有輕微的副作用，在可以忍受的情況下藥醬希望你遵醫囑完成全療程的治療。
但是，牢記出現以下任何副作用，請務必及時和醫生溝通。
1.發熱
2.腹瀉同時伴腹痛
3.發現便中粘液和血液混合
尾聲
親愛的紅小書啊，咱能不能監管一下例，處方藥就別讓推介了吧，藥物不是普通的“商品”，講求個體化，而不是“千人一藥”，因為自己用了好就盲目推薦，或因為自己用了不好就盲目抵制都是不科學的。
很高興其中也看到很有網友中肯理性的聲音：
（一貫被忽視的感覺很惆帳）
處方藥之所以需要處方箋才可以購買，就是是因為風險較高，需要經過醫師的診斷，并給出合理的使用說明下，才可以使用。但在日本藥局里很難開到的處方藥，卻可以在中國人的網絡上隨處可見……
這些藥物無一例外，使用前要由醫生評估病情排除禁忌癥的，比如就今天聊的這個“藍三普”也好，“新幽門”小可愛也好，有青霉素過敏史的人兒，就禁止使用這款藥品的方案，否則危險會來的猝不及防。
常常有醬香和我說，為什么治個病吃個藥，現在陷阱咋那么多？因為生活越往后走，小事就越多，他們會填滿你大腦內存空間，讓你無暇去關注“很重要的事”。但“用藥無小事”，留一個空間，關注自己的健康時時刻刻，是很值得的決定。
如果實在沒精力思考，那么，聽從專業人士的意見，才是風險成本最小，收益最大的理性選擇~
參考資料：
1) Aliment Pharmacol Ther.36(10):972-9,(2012) PMID:23009227
2)日本ヘリコバクター學會 「H.pyrori感染の診斷と治療のガイドライン」
3) Clin Pharmacol Ther.81(4):521-8,(2007) PMID:17215846
4) J Clini Biochem Nutr.38(2):73-76,(2006) CiNii:130004466451
5）日本ヘリコバクター學會ガイドライン2016
趕緊轉發給為這可惡細菌惆悵的小伙伴們
撰文 ? 曉琳