利尿劑因為價格便宜，降壓效果明顯，醫生和病人都喜歡使用，但是利尿劑應用過程中有很多“講究”，用藥不慎就會出現明顯不良反應，今天喵醫生就聊聊“氫氯噻嗪片、吲達帕胺片，呋塞米片、螺內酯片”這4種利尿劑特點。

　　

　　

　　相同點：

　　一、利尿劑作用機制

　　4種利尿劑都是通過增加腎臟排水、排鈉，增加尿量，減輕血容量，達到降低血壓作用。

　　二、利尿劑適用人群

　　都適合老年高血壓，伴有浮腫或心衰的高血壓，重度或頑固性高血壓病人。

　　

　　不同點：

　　一、利尿效果不同

　　利尿作用由強到弱：呋塞米片＞吲達帕胺片＞氫氯噻嗪片＞螺內酯片

　　二、對血鉀影響不同

　　利尿劑在排除身體多余水分，同時也排除體內的鉀，長期大量使用會導致“低鉀血癥”，出現乏力等副作用。

　　降低血鉀，作用由強到弱：呋塞米片＞氫氯噻嗪片＞吲達帕胺片＞螺內酯片

　　

　　三、對尿酸影響不同

　　利尿劑長期大劑量使用，會造成“尿酸升高”，誘發痛風。

　　造成尿酸升高，作用由強到弱：呋塞米片＞氫氯噻嗪片＞吲達帕胺片＞螺內酯片

　　四、使用方法不同

　　呋塞米片主要用于高血壓伴有心衰及明顯水腫的短期利尿治療，20毫克—40毫克/次， 1次—3次/天。

　　螺內酯片主要用于伴有心臟功能明顯下降的患者使用，20毫克/次，1次/天。

　　氫氯噻嗪片主要與其它降壓藥物聯合使用，增強降壓效果，12.5毫克/次，1至2次/天。

　　吲達帕胺片因為副作用少，可以作為利尿類的降血壓藥物在高血壓病人中單獨使用。1片/次，1次/天。

　　五、對心臟、腎臟器官保護作用不同

　　目前研究表明4種利尿劑只有吲達帕胺片和螺內酯片具有額外的心臟、腎臟保護作用。