沈陽(yáng)市近日出臺(tái)政策,凡參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生及未成年人,也可參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參保者每人每年繳費(fèi)10元,年最高賠付可達(dá)10萬(wàn)元。
根據(jù)沈陽(yáng)市社會(huì)保障部門(mén)的規(guī)定,參保人員獲得大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,不需要個(gè)人墊付,承擔(dān)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。基本醫(yī)保支付達(dá)到年最高支付限額后進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),基本醫(yī)保規(guī)定的各等級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)、乙類(lèi)藥品及部分診療項(xiàng)目的個(gè)人先行自付比例,均降低50%,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由承擔(dān)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司按85%比例給予賠付,年最高賠付限額為10萬(wàn)元。
患肺動(dòng)脈高壓癥且長(zhǎng)期使用某類(lèi)昂貴藥物治療的人群,原來(lái)自費(fèi)購(gòu)藥部分的費(fèi)用,也可由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償,補(bǔ)償比例為70%,年度最高補(bǔ)償限額為5萬(wàn)元(不含大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的10萬(wàn)元),其他特殊病種和重大疾病的補(bǔ)償辦法另行制定。該規(guī)定從明年1月1日起執(zhí)行,相關(guān)參保業(yè)務(wù)從今年9月1日開(kāi)始辦理。