醫改從2009年提出至今，老百姓的看病難題一直沒有得到徹底解決。3月4日，全國人大代表閆希軍做客新華訪談時表示，如今醫院都只扮演一個角色，沒有形成分級分類有層次的保障醫療體系，引入市場機制來競爭是未來醫改的關鍵。

閆希軍認為，應從政策和機制兩個方面著手解決“看病難、看病貴”的問題。在政策方面，國家可從制度上指導醫院的投資和建設，出臺政策放開部分醫療市場，鼓勵民營資本的投資。國家財力則向公共平臺傾斜，不再建設一個又一個醫院。

引入市場機制來競爭是今后醫改的關鍵。閆希軍建議，我國應逐步形成“三級”聯動的醫療保障體系，有效分散各類需求，讓不同需求的人到不同的地方去看病。

閆希軍進一步闡釋說，在“三級”聯動的醫療保障體系建設中，公立醫院逐步從經營性中逐步淡化出來，恢復其公益性；教學單位重點放在建設研究型醫院，緊跟醫學時代的發展和技術的創新，不斷研究新的疾病醫療手段；積極鼓勵支持社會資本和民營企業投資康復醫院。

據了解，此前我國曾出臺多個文件鼓勵形成分級診療模式，但在實際執行過程中，分級診療工作并不理想。閆希軍以綜合醫院和康復醫院之間雙向轉診為例，介紹了目前存在的主要問題：醫療資源向大醫院集中，形成“醫療頂端優勢”，相關科室出于自身利益的考慮，綜合醫院轉出病人的動力不足；康復醫療機構的數量和質量都有待提高；患者對轉診過程存在顧慮；醫療保險對康復醫療項目支付水平較低。

為促進分級診療、雙向轉診服務體系建設，閆希軍今年帶來了《關于促進綜合醫院和康復醫院協同發展的建議》。據了解，新一輪醫藥衛生體制改革，已經把康復醫療作為醫療衛生體系的基本組成部分，形成預防、治療和康復相結合的醫療服務體系。

針對如何提高綜合醫院下轉病人積極性的問題，閆希軍建議相關部門在政策設計上，在縮短綜合醫院住院天數的情況下建立雙向轉診的利益平衡機制，必要時通過考核綜合醫院平均住院日指標，實現硬性分流。

閆希軍同時建議，大力發展康復醫療服務體系建設，鼓勵綜合醫院和社會資本采用混合所有制等形式建設康復醫院，實現專家、信息、醫保和臨床路徑互聯互通，通過早期康復介入提高臨床治療效果，建立臨床和康復一體化的創新醫療服務模式。另外，通過完善醫保支付方式，增加醫保延伸支付的范圍和額度，鼓勵患者盡早轉入康復醫院。（婁奕娟）