社會辦醫如何讓百姓叫好

編者按

堅持公立醫療機構為主導，鼓勵和引導社會資本辦醫，是醫改的基本原則和方向。今年以來，很多地方對社會辦醫開啟“綠燈”，傾力扶持，醫改正在拓開一片新天地。社會辦醫是為了彌補公共衛生服務的不足，方便百姓就醫。隨著我國老齡化社會的到來，以及人們日益增長的健康需求，社會辦醫有著廣闊的發展空間。

在國家大力倡導和扶持下，社會辦醫的新體制給百姓帶來了哪些方便和實惠？基層有哪些探索和創造？如何使社會辦醫一路走好？半月談記者分赴北京、四川、福建、云南等地進行了深入調研。

新看點：社會資本撬動辦醫新格局

民營醫療機構是醫療服務體系的重要組成部分，是對政府舉辦公立醫院醫療服務的有益補充。近年來，很多地方都對社會辦醫開“綠燈”，從準入審批、技術指導、政策措施等方面加以扶持，使民營醫療機構迎來了發展新機遇，社會資本的投入日趨升溫，一些民營醫院開始向規模化、集團化發展。

資本有了新機會

對于成都新華醫院院長張建華來說，四川省人民政府不久前出臺的《進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構實施細則》(以下簡稱《實施細則》)，讓他對醫院未來的發展滿懷信心。

新華醫院是四川省內規模較大的一家民營非營利性醫院。這家醫院曾是成都發動機集團下屬的企業醫院。因企業當時經營效益不佳，這家醫院一度陷入困境，負債累累。2004年4月8日，四川省一家房地產企業——朝陽企業集團收購了該醫院，累計投資逾億元，讓這家醫院“起死回生”。

走進新華醫院，48歲的成都市民張雅波正在特殊門診窗口報銷。張雅波患有糖尿病，她說：“雖然這是民營醫院，但是離我家特別近。一個季度的用藥，報銷后自己只掏84元！”

“民營醫院的發展，最重要的就是公平競爭的環境?！睆埥ㄈA說，成都市一直對民營醫院的發展給予“特殊關照”。按照2004年國家的相關政策，民營醫院只能注冊為營利性醫院，但成都市那次卻“破格”將我們注冊為非營利性醫院。這給醫院的發展提供了良機，非營利的定位讓患者更容易選擇我們。

在四川省衛生廳醫政處副處長蔣劍的手中，記者看到了那份新近出臺的《實施細則》：放寬準入范圍，鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫療機構、參與公立醫院改制重組；改善執業環境，將符合條件的非公立醫療機構納入醫保定點范圍；促進持續健康發展，為非公立醫療機構醫務人員提供更多的培養、培訓機會……

“《實施細則》有效期為5年，這次給民營醫療機構可都是‘真金白銀’的優惠。”蔣劍說，四川省最近試點推行的醫生“多點執業”，在一定程度上也是為了推動醫務人員合理流動，幫助民營醫療機構解決優質醫療資源共享的問題。據他透露，在一系列利好政策的刺激下，越來越多的社會資本開始考慮投資民營醫療機構，其中包括一些外資。

另外，記者調查時還發現，四川省一些運行良好的民營醫院也正抓住機遇做大做強。7月9日，四川省率先按照國家三級甲等綜合醫院標準打造的民營醫院——成都市西區醫院擴建一期工程落成，將成為四川省民營醫療行業的旗艦級醫院，為更多老百姓提供醫療健康服務。

多元化辦醫格局顯現

鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，有利于增加醫療衛生資源，緩解醫療資源不均衡的現狀，滿足人民群眾多層次、多元化的醫療服務需求，有利于建立競爭機制，提高醫療服務效率和質量，完善醫療服務體系。隨著我國鼓勵和支持社會資本辦醫療機構，多元化辦醫的新格局正在形成。

北京現有醫療機構6539家，其中70%為民營醫療機構。然而，民營醫療機構中大部分是小診所，民營醫療機構床位數約占北京市醫療機構床位數的10%。

北京市醫改辦前不久表示，北京鼓勵社會資本辦醫政策近期將面世，將以社會需求為導向，重點鼓勵扶持兩類民營醫院：一類是上檔次、上規模、具有市場競爭力和潛力的特色?？漆t療機構，與政府舉辦的公立醫院形成“錯位競爭”、良性發展的格局；另一類是服務外來流動人口的臨時性就醫需求，或滿足普通居民醫療需求的社區診所、門診部，與政府舉辦的社區衛生服務中心(站)形成互補格局。

北京市醫改辦表示，民營資本的介入將促進北京市醫療布局和結構趨于合理。目前，已有多家大型企業在北京郊區進行規模投資，其中不乏1000張至1500張床的民營醫院。

除了大型企業的投資，北京市社區衛生服務中心還采取政府購買服務的模式鼓勵民間資本辦醫。北京市正式運行的322個社區衛生服務中心，有非政府辦的社區衛生服務中心51個，占15.8%。“對于社會資本舉辦的社區衛生服務機構承擔的基本醫療、公共衛生服務和基本藥物零差率銷售，政府以購買服務的形式進行財政補助。”北京市醫改辦法規二組組長湛志偉說。

在社會資本辦醫領域，云南省也在探索。2008年初，昆明市委、市政府就出臺了文件以加快民營醫院發展，從稅費、土地政策、許可準入、人員待遇、投資獎勵、補償制度等9方面制定了優惠政策，同時建立公共財政激勵辦醫機制。

政策上的“突破”使得社會資本在云南醫療服務領域快速成長。以股份制改革工作為例，率先開始招商引資的兩家公立醫院——昆明市一院和市兒童醫院負責人均表示，當時前來洽談的企業十分踴躍，有幾十家。隨后，市一院與云南省城市建設投資有限公司聯合成立了醫療投資管理有限公司，這是云南省第一家三甲公立醫院試行股份制辦院。市口腔醫院由一投資集團投資約2600萬元，醫院資產評估作價2439萬元，雙方合資后成為一家營利性醫院。

記者從昆明市衛生局獲悉，截至2011年初，昆明地區民營醫院機構數達到122所，床位數達到7802張，資產數達到27.8億元、從業人員近1萬人，民營醫院數量、床位、資產和人員比2007年分別增長60.5%、146.4%、379.3%和121.1%，民營醫院發展呈現迅猛勢頭，成為昆明市醫療服務的重要力量。

成都新生堂醫院院長吳會瓊說，作為民營醫院，如何給市民提供更為高端的服務，是與公立醫院展開競爭的重要手段。除了提供高端服務，許多醫院還在打造“特色?？啤?。今年初，由中國醫師協會美容與整形分會領航，民營醫院——四川華美紫馨醫學美容醫院作為基地，韓國、日本、加拿大等多家海外整形權威機構共同參與的“亞太區美容與整形新技術交流中心”成立了，并力爭打造中國美容第一城。

百姓有了新選擇

多元化辦醫格局下，最直接的受益者是老百姓，因為他們有了更多的選擇。

京城首家全部由臺灣醫師坐診的中醫診所——天承金象中醫診所已經運行一年多。這家診所是北京金象復星醫藥股份有限公司與臺灣知名醫生合作開辦的全新中醫診所。診所11名醫生全部來自臺灣，其中6人常駐北京，5人在北京、臺灣兩邊出診。

記者走進位于北京市西城區月壇南街的該診所內，看到衛生部門頒發的執業許可證?！耙驗槟壳按箨懼辉试S臺灣醫生執業，還不允許申請醫療機構執業許可證，所以我們選擇與金象合作，而我是這家診所的實際負責人?！痹谂_灣有著20年從業經歷的謝茂源醫生說，目前診所的醫生都曾在大陸上過醫學院校，都考過大陸的醫生執業資格許可證，并且都有在大陸行醫的意愿，于是組成了這樣一個團隊。

謝茂源醫生介紹，最初的想法是給生活在北京的臺灣人提供一個看病場所。不用排隊掛號，隨來隨看讓附近居民覺得這里挺方便。這家診所將臺灣的醫療服務理念引入診所的日常管理中，如提供晚間門診和周末門診就是特色之一。

40多歲的公務員李芳在這里候診，她說：“我的同事向我推薦了這家診所，我有頸椎病，來這兒做熏蒸和推拿，我平時工作忙，這里周末能看病，晚上也能看，確實方便?！?/p>

醫生的桌上都有電腦，診所為前來就診的患者都建了電子病歷，整套軟件是從臺灣的診所照搬過來的。

成都市民張軍最近牙疼，想去醫院治療，但一想到大醫院排隊掛號的場景，年逾七旬的老人眉頭緊皺。這一次，老人選擇了到家附近的亞非牙科治療，沒想到一個電話就預約好了。“在技術水平差不多的情況下，民營醫院對百姓來說更方便些。”老人這樣說。

福建省廈門長庚醫院是一家由臺灣長庚醫院與廈門海滄公用事業發展有限公司共同投資興建的綜合性醫院。記者在醫院遇到了前來看病的患者羅文。

羅文家住在廈門集美，在一家臺資企業工作。他告訴記者，第一次來長庚醫院看病是因為看到一則新聞，想過來試試。來后覺得這里各方面都很人性化，印象比較好，以后就常過來看病?！斑@已經是我第5次來醫院了，醫院開設了專門的網絡掛號系統，我只要在家里上網掛號預約，按照預約的時間來就可以了，很方便。”

羅文說，醫院在很多方面都會替患者著想，不但是預約掛號節省了時間，各項檢查不同于大醫院，是檢查完后一并繳費。別看這小小的不同，可是為患者省去了樓上、樓下奔波之苦。羅文告訴記者，自己的女兒總是呼吸系統發炎，以往醫生都是給消炎藥。去年首次帶女兒來這里看病，醫生給開了些增強免疫力的藥物，孩子今年就沒有再生病了。

這里的醫生還會提醒我們，一些不必要的檢查不用去做，一些建議做的檢查也會征求我們的意見。這里的醫生更注重用最少的藥起到最大的效果。羅文說：“剛開始我來看病的時候，這里的病人并不多，但是這兩年明顯多了很多?！?/p>

　新機制：現代醫院管理制度惠及百姓

醫改的重要目標是建立現代醫院管理制度。社會資本辦醫以新機制帶來新管理，新管理帶來新動力，新動力帶來新氣象。社會資本渠道不同，辦醫模式也不相同，建立現代醫院管理制度的各種探索，使患者從中受益。

導診新舉措——方便患者

記者在調查中發現，很多民營醫院的導診服務細致周到，其中廈門長庚醫院的導診義工制度既方便了患者就診，又給相關專業學生社會實踐提供了機會，令人眼前一亮。

在長庚醫院一樓門診大廳，記者看到，醫院的導診臺設計為開放式，還為殘障人士設置了專門的服務柜臺，并配備了輪椅。墻上貼著醫保政策的詳細說明和醫院免費接送班車線路及