從2012年1月1日起，北京市在職職工依據(jù)北京市醫(yī)保認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的“北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)”“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單”，針對(duì)其中由個(gè)人承擔(dān)“自付一”超過起付線部分的費(fèi)用，最高可以享受80%的賠付，累計(jì)最高金額為100653元。

北京市總工會(huì)23日對(duì)外公布了暖·互助《北京市在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》的具體內(nèi)容。本計(jì)劃是對(duì)在職職工因一般疾病門診治療、重病大病住院治療或意外傷害治療等提供的多角度、全方位的醫(yī)療互助。凡是參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，所在單位向工會(huì)組織上繳工會(huì)經(jīng)費(fèi)的，并由市總工會(huì)管理的工會(huì)會(huì)員均可以參加，享受互助保障。

據(jù)介紹，此項(xiàng)計(jì)劃依據(jù)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策規(guī)定，對(duì)于門診治療、住院治療的“自付一”費(fèi)用享受醫(yī)療補(bǔ)助。從起付線至封頂線部分，給予報(bào)銷20%；封頂線以上部分，按40%至80%給予報(bào)銷。目前，門診醫(yī)療起付線1800元，住院醫(yī)療起付線1300元，二次以上住院為650元。

據(jù)了解，“自付一”指職工年度產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，但是按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷的、應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的那一部分費(fèi)用，其中包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以下部分以及超過起付線以上應(yīng)由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的部分。

本計(jì)劃自5月1日起正式實(shí)施，但由于保障責(zé)任期為每年1月1日到12月31日，所以參保職工今年5月以前發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用也可以納入?yún)⒈７秶?記者賴臻)