廣州市衛計委發布《廣州市改善醫療服務行動實施方案》（下稱方案），首次明確改善醫療服務行動計劃十大目標，涉及預約掛號、護理、急診、信息公開等方方面面。目標提出，廣州將在三級醫院逐步增加用于預約的門診號源，在2016年底前，實現三級醫院預約診療率≥50%的目標。

重預約

住院患者將百分百分時段預約檢查

方案提出，要構建全程優質服務，千方百計方便群眾看病就醫。其中，積極倡導就醫模式改變，落實“預約優先”的就診方式顯得尤為關鍵。因此，十大目標中的首個目標就是要“擴大預約比例”。根據安排，廣州將逐步增加用于預約的門診號源，在2016年底前實現三級醫院預約診療率≥50%，復診預約率≥80%，口腔、產前檢查復診預約率≥90%的目標。

不僅如此，與過去的“粗放式”預約不同，十大目標之一即實現分時預約，合理安排患者就診、檢查時間，盡量縮短在醫院候診時間。在2016年底前，使住院患者分時段預約檢查比例達到100%，門診患者分時段預約就診率不低于預約就診患者的50%。

不推諉

確保急危重患者得到及時救治

十大目標特別強調，要加強急診力量，暢通急診綠色通道，確保急危重患者得到及時救治，與此相關的一系列目標須在2015年底前實現。

如，要根據急診需求變化規律，合理調配急診力量，也要在急診量大的夏季、冬季和夜診期間，配備急診和夜診加強班。

對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者而言，要開通綠色通道，先救治、后繳費。此外，還要落實應急救助制度，對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，要及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。

強護理

今年三級醫院病房將100%開展優質護理

俗話說，三分治療，七分護理。十大目標之一就是“加強護理力量”，按照責任制整體護理的要求配備護士，在2017年底前，使臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%，普通病房實際護患比不低于0.4∶1，重癥監護病房護患比為2.5-3∶1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8∶1。

同時，廣州的各大醫院還將繼續擴大優質護理服務覆蓋面，在2015年底前，讓三級醫院100%病房開展優質護理服務，二級醫院至少80%的病房開展優質護理服務。

在強化護理工作的同時，社工和志愿者服務也將進一步推進。根據目標，開展社工和志愿者服務的三級醫院至2016年底和2017年底分別應達到總數的50%和90%，二級醫院至2017年底應達到50%。將優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。

控用藥

綜合醫院住院患者抗菌使用率不得超六成

方案指出，要禁止向醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。與之相關，十大目標之一便是加強合理用藥的目標，其中特別強調，運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應用。

具體而言，要在2017年底前實現綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下（按WHO對每種藥日劑量的規定，按規定服用一次藥就是1個DDD，筆者注），其他類別醫院達到抗菌藥物臨床應用專項整治指標。

與此同時，醫院還將加強信息公開。在2015年底前，100%的醫院做到繳費單據的收費項目和收費金額詳細、清晰，為患者就就診項目、藥品、單價提供每日及累計費用等查詢服務。