組建醫保局，打破醫保三足鼎立格局，業內人士疾呼：醫?？刭M要進一步收緊了！公立醫院改革進入深水區，零加成、藥占比、耗材占比的嚴格管控，傳統院內臨床銷售越來越難了……而多年前就艱難前行的院外控銷和藥代轉型，卻正迎來一個新的發展機遇。

處方外流是必然醫藥分家是2009年原衛生部部長陳竺在新醫改方案中提出的一個改革目標，但2017年是醫藥分家、處方外流真正落地的元年，國家出臺一系列處方外流利好政策。2017年2月9日，國務院辦公廳發布《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》指出，門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。2017年5月，國務院醫改辦《深化醫藥衛生體制改革2017重點工作任務》中提出，探索醫療機構處方信息、醫保結算與藥品零售消費信息。

阻礙處方外配的關鍵因素是醫院、醫保、藥店之間的信息不對稱，缺乏一個共享的處方信息平臺。對此，2017年11月，廣西梧州啟動全市處方信息共享體系搭建，全市20余家二級及二級以上醫院和百余家藥店共同接入信息共享平臺，梧州模式成為全國醫藥分開的標桿和典范。據動脈網不完全預測，處方外流市場規模2020年接近8000億元。

醫院改革消除了院外控銷阻力隨著公立醫院改革進入深水區，醫保控費、藥占比、零加成，使得藥品在公立醫院院內銷售由利潤中心變成了成本中心，如各大小醫院紛紛開辦便民藥房，變相的降低藥占比，變相補償醫院利潤，也是應對系列政策的無奈之舉。站在市場角度，以往醫院用各種方法杜絕醫生處方外流動力已經蕩然無存，相反，醫院會考核每個科室的藥品處方所占收入的比例（簡稱藥占比），會考核科室藥品醫保報銷比例，院外控銷的最大阻礙已經破解，重生就在眼前。醫生個人品牌時代到來公立醫院改革和藥品流通領域的兩票制落地，輔助用藥管控和藥占比考核，科室醫生收入大大降低，尋找新的渠道增加收入是必然。

另一個角度，央視新聞曾經報道的四川綿陽人民醫院原超聲科主任蘭越峰，因不愿意“同流合污”遭到醫院近兩年“冷落”的事件，警醒廣大醫生：自由執業時代，醫生個人品牌的重要性和必要性。中國患者看病，看廟不看菩薩，認醫院不認醫生，隨著多點執業和自由執業時代的到來，醫生個人品牌打造就是必然?，F在的網紅醫生阿寶、急診科超人于鶯、兒科醫生歐茜等，都是成功的醫生個人品牌榜樣。

改變傳統的以藥養醫的看病和收費模式，真正依靠醫生個人醫技醫術來獲取陽光收入，就是新醫改提出的醫療服務收費的改革，所以，醫生對藥品外流已經處于開放和歡迎心態，只要自己的價值和收入不受影響，讓患者自主購藥還有助于個人品牌的建設，何樂而不為。醫藥代表轉型迫在眉睫醫藥代表備案和兩票制迫使很多醫藥代表尋找新的出路。改行，隔行如隔山，一不小心就掉到新的坑里去了。學術推廣看公司戰略和政策。并不是所有企業都能適應未來學術推廣營銷戰略，畢竟國內的中小企業占多數，大部分還處于生存期，很多企業是沒有學術基因和戰略規劃的。具體到銷售政策上，摒棄代金銷售模式，改為學術推廣模式，這是一條無人走過的路，企業銷售政策能否適應，還是未知數。醫藥代表轉型三終端，沒有任何優勢，也不靠譜，畢竟多年沉淀下來的良好的醫生關系資源，用不上，去跟在三終端扎根多年的團隊和個人去競爭，也不見得有任何優勢。院外控銷模式，是通過醫院科室醫生處方，患者到院外指定藥店購買，圍繞醫生處方和終端推薦（攔截）兩個關鍵動作設計，新型的渠道銷售和學術推廣的一種模式。醫藥代表承接原有的資源優勢，輕車熟路轉型院外控銷，合理也合情。

當很多藥代還在觀望，甚至拿以前零零散散做院外的經驗考慮的時候，已經有院外控銷成功企業，悶聲發大財了。案例1：江西某公司，成立于2011年，目前26個保健品，兩個事業部，2017年院外銷售30多億元，團隊2000人，主要在鄉鎮衛生院及以上的地縣級醫院院外銷售。案例2：河南某公司，院外控銷更早，2004年開始，專業專注于院外模式，現已經形成了成熟的培訓與管控機制，產品上百個，不乏銷售過5億的單品。政策驅使，醫院放開，醫生有動力，藥代迫于壓力，內外條件和時機均已成熟，而且有成熟的模式可以借鑒學習，院外控銷模式已經明朗，院外控銷模式和藥代轉型的春天，在2018年將真正到來。