美國醫(yī)療保險和醫(yī)療輔助計劃服務中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,CMS)在2018財年削減了751家醫(yī)院的撥款額度,這主要是因為這些醫(yī)院的患者醫(yī)院獲得疾病的率極高。CMS對醫(yī)院的懲罰標準是根據(jù)《平價醫(yī)療法案》(Affordable Care Act)而制定的“降低醫(yī)院獲得性疾病項目”(Hospital-Acquired Conditions Reduction Program)。在2018財年,“降低醫(yī)院獲得性疾病項目”已經(jīng)開展了第四年,聯(lián)邦政府一共檢查了3306家醫(yī)院。患者入院后安全排名在最后25%的醫(yī)院將面臨每年1%的醫(yī)療輔助計劃經(jīng)費削減。在2018財年,受到罰款的醫(yī)院數(shù)量少于2017財年的最高紀錄,為2017財年的769家。該項目對醫(yī)院的安全進行了以下六個方面的考核:中心靜脈導管血液感染、導尿管尿道感染、手術創(chuàng)口感染、甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、偽膜性結(jié)腸感染和其他10項院內(nèi)傷害的復合指標,包括術后創(chuàng)口破裂、感染敗血病和褥瘡等。其中,425家醫(yī)院去年也遭到了同樣的處罰。經(jīng)費削減追溯至2018財年的開始,也就是2017年10月1日。“安全網(wǎng)醫(yī)院”(Safety net hospital)由于其救治傷重患者的義務,長期面臨處罰。另一方面,336家上一財年被罰的醫(yī)院本次免于處罰。據(jù)凱撒健康新聞報道,波士頓的布萊根與婦女醫(yī)院(Brigham and Women’s Hospital)、洛杉磯的克利夫蘭醫(yī)學中心(Cleveland Clinic)和西達斯-西奈醫(yī)療中心(Cedars-Sinai Medical Center)都改進了患者安全。教學醫(yī)院也再次受到重創(chuàng),繼2017財年半數(shù)教學醫(yī)院被削減經(jīng)費后,2018財年又有三分之一(115家)面臨同樣的懲罰,包括亞特蘭大的葛雷迪紀念醫(yī)院(Grady Memorial Hospital)、芝加哥的西北紀念醫(yī)院(Northwestern Memorial Hospital)和加利福尼亞的斯坦福醫(yī)療(Stanford Health Care)旗下醫(yī)院。該項目的支持者認為,此項目促使醫(yī)院領導者重視患者安全問題。然而,包括全美醫(yī)院協(xié)會(American Hospital Association)在內(nèi)的反對者則表示,安全網(wǎng)醫(yī)院因為經(jīng)常收治危重患者而面臨懲罰是不公平的。