編譯：Ivy根據(jù)總部位于華盛頓的醫(yī)療咨詢公司Avalere所開展的研究，從2015年7月至2016年7月，美國(guó)醫(yī)院新吞并了5000個(gè)獨(dú)立醫(yī)生執(zhí)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，共新雇傭了1.4萬名醫(yī)生。而之前的研究顯示，從2012年7月至2016年7年的四年間，醫(yī)院系統(tǒng)自營(yíng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量翻了一番，醫(yī)院體制內(nèi)雇傭的醫(yī)生也增加了63%。新的研究結(jié)論表明，在美國(guó)保險(xiǎn)支付政策向綜合醫(yī)療體系傾斜的大環(huán)境下，個(gè)人或獨(dú)立的醫(yī)生執(zhí)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)越來越難以維系。在過去幾年，美國(guó)各地的醫(yī)療執(zhí)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)越來越多地被醫(yī)院所持有，也有越來越多的醫(yī)生選擇成為醫(yī)院的雇員。這種趨勢(shì)在美國(guó)中西部最為明顯，在南部地區(qū)則相對(duì)緩和。Avalere的研究報(bào)告稱，2015年7月至2016年7月，全美醫(yī)院雇傭的醫(yī)生增加了11%。Avalere認(rèn)為，當(dāng)醫(yī)生成為醫(yī)院的雇員后，他們更多是在門診部門從醫(yī)，這加重了聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）和病人自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。報(bào)告中提到的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)表明，當(dāng)病人在門診部接受心臟影像、直腸內(nèi)窺鏡、醫(yī)保賬單估算等服務(wù)時(shí)，最終產(chǎn)生的費(fèi)用都有所增加。美國(guó)醫(yī)生權(quán)益機(jī)構(gòu)CEO Robert Seligson將高額費(fèi)用歸罪于保險(xiǎn)支付公司和政府。他認(rèn)為，日常辦公開支和政策法規(guī)的負(fù)擔(dān)已經(jīng)讓個(gè)體醫(yī)生舉步維艱，保險(xiǎn)公司和政府起草的支付政策嚴(yán)重向綜合醫(yī)療體系傾斜，使得個(gè)體從醫(yī)者在競(jìng)爭(zhēng)中處于弱勢(shì)地位。醫(yī)療服務(wù)支付方正在激進(jìn)地推動(dòng)門診服務(wù)。Anthem保險(xiǎn)公司去年實(shí)施了一系列措施，包括限制白內(nèi)障手術(shù)中麻醉科醫(yī)師的參與，以及不再支付醫(yī)院門診病人的核磁共振、CT掃描費(fèi)用。這些措施遭到了醫(yī)療服務(wù)提供者的譴責(zé)。但是醫(yī)生們可以在削減成本和保障醫(yī)療質(zhì)量中找到平衡。一個(gè)名為“理智選擇”（Choosing Wisely）的項(xiàng)目旨在減少那些價(jià)值低的醫(yī)護(hù)服務(wù)，但分析發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)目無法改變醫(yī)生的從業(yè)行為。美國(guó)醫(yī)生權(quán)益機(jī)構(gòu)是一個(gè)非盈利組織，它的董事會(huì)成員包括各州醫(yī)療協(xié)會(huì)的官員。這個(gè)組織提倡“公平透明的支付政策”，宣稱這樣的努力有助于“更好地理解醫(yī)生就業(yè)情況和醫(yī)療并購(gòu)趨勢(shì)如何影響醫(yī)學(xué)實(shí)踐和病患”。