在“兩票制”下，藥品到達消費者手中最多只能開兩次發(fā)票。其中，藥品生產(chǎn)企業(yè)向經(jīng)營企業(yè)發(fā)放1次，經(jīng)營企業(yè)向公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放1次。

055-79000記者對比重慶版“兩票制”與安徽版、湖南版發(fā)現(xiàn)，重慶加強藥品追溯體系建設(shè)，要求重慶藥交所于2017年5月底前完成藥品及器械交易信息全流程追溯系統(tǒng)和醫(yī)療智能物流公共信息服務(wù)平臺的系統(tǒng)建設(shè)。

有分析認為，“兩票制”的核心目的是打擊虛高的藥價。隨著“兩票制”在各地、國家的陸續(xù)實施，醫(yī)藥流通企業(yè)也將面臨一次大洗牌。

重慶強化藥品可追溯體系

雖然國家層面的“兩票制”文件尚未出臺，但很多地方已經(jīng)開始爭搶。

1月3日，重慶市衛(wèi)計委官網(wǎng)和重慶藥品交易所官網(wǎng)醫(yī)藥Gongxin.com同時發(fā)布《每日經(jīng)濟新聞》，稱《關(guān)于印發(fā)重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)的通知(渝衛(wèi)藥政發(fā)〔2016〕92號)》已經(jīng)重慶市政府批準，將于2016年12月31日實施。

文件要求，重慶市所有公立醫(yī)療機構(gòu)(含基層醫(yī)療機構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購)實行藥品采購“兩票制”，鼓勵軍隊醫(yī)院、民營醫(yī)院、個體診所等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“兩票制”。

事實上，在重慶之前，湖南、安徽已經(jīng)在各自省市全面推行“兩票制”；同時，四川等地也在一些成熟地區(qū)實行了“兩票制”。

2016年以來，國家層面出臺了一系列相關(guān)綱領(lǐng)性文件。如2016年12月31日召開的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十一次會議審議通過《實施方案》，強調(diào)實施藥品流通“兩票制改革”，凈化藥品流通，解決突出問題。

記者了解到，目前，包括重慶在內(nèi)的各省市在推行“兩票制”時，都強調(diào)以藥品生產(chǎn)企業(yè)為抓手，充分調(diào)動藥品流通企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主觀能動性，加強監(jiān)管，對嚴重違法企業(yè)給予取消交易資格的處罰。

重慶加強藥品追溯體系建設(shè)，要求重慶藥品交易所在2017年5月底前完成醫(yī)療器械交易信息全流程追溯系統(tǒng)和醫(yī)療智能物流公共信息服務(wù)平臺系統(tǒng)建設(shè)。

“‘兩票制’是大勢所趨，2017年應(yīng)該會有更多省市推進實施。”第三方醫(yī)療服務(wù)平臺創(chuàng)始人史立臣表示，實施“兩票制”的目的是深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié)，嚴厲打擊“掛靠”、“拿票”等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，確保藥品安全。

中小流通企業(yè)面臨挑戰(zhàn)

業(yè)內(nèi)普遍認為，“兩票制”將導(dǎo)致現(xiàn)行藥品流通格局的大調(diào)整。

據(jù)了解，目前藥企的銷售模式包括自建團隊和代理模式，而代理模式需要經(jīng)過全國一級代理、區(qū)域一級代理、省與省代理等。每一級代理機構(gòu)都需要開具發(fā)票，這就有可能導(dǎo)致藥品的醫(yī)院銷售價格一步步上漲。

“國家提出要把藥價作為深化醫(yī)改的突破口，撲滅藥價虛高之火也是啟動實施‘兩票制’的主要原因之一。”史立臣說。

“兩票制”全面實施后，未來藥企用于“渠道”的費用將進一步高度透明，勢必威脅大量中小醫(yī)藥流通企業(yè)的生存。根據(jù)之前《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》的報道，國家食品藥品監(jiān)督管理局安全監(jiān)管司司長李國慶曾指出，就

不過，不少業(yè)內(nèi)人士認為，“兩票制”確實能提高醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度，但在打擊虛高藥價上仍難有定論。“藥價虛高的根源在于以藥養(yǎng)醫(yī)，和流通環(huán)節(jié)有多少關(guān)系不大。”浙江某大型藥企高管說。