2016年最后一個工作日，央視新聞聯播報道，中央全面深化改革領導小組第三十一次會議召開。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領導小組組長習近平在會上發表了重要講話。

會議審議通過《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，強調實施藥品流通“兩票制改革”，凈化藥品流通，解決突出問題。

這種高規格的發言和語氣，幾乎預示著2017年“兩票制”將在醫藥市場引起的一系列變化。多家媒體近日報道，全國版兩票制正式文件將于春節前正式公布。

重慶推出“兩票制” 倒逼產業改革

正當我國醫藥行業面臨改革之際，重慶市衛計委于2017年1月3日發布《公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）的通知》。業內普遍認為，重慶的“兩票制”將是最接近全國兩票制的正式文件，對整個醫藥流通領域的改革具有借鑒意義。

重慶將從2016年12月31日起實行“兩票制”。過渡期為2017年5月31日前；2017年6月1日起，全市所有公立醫療機構正式全面實施“兩票制”。

過渡期內，生產企業應充分綜合考慮醫療機構原有分銷渠道等因素，確定重慶地區一級商業代理關系，并于4月1日前在重慶藥品交易所平臺更新，簽署并公示承諾書；經營企業和醫藥流通集團企業視同生產企業，應提供相關證明材料，簽署并公示承諾書；企業必須妥善處理不符合“兩票制”要求的庫存藥品。

醫療機構在生產企業層面的商業代理關系確定前，可暫按原渠道采購藥品。4月1日后，他們應根據藥品采購和使用情況及時調整和優化分銷渠道。各區要充分評估當地基層醫療機構的藥品配送保障情況，確需增加一票的，要通過公開遴選確定經營企業并備案。

對于企業普遍關心的工商界定問題，文件明確，藥品生產企業或集科、工、貿于一體的集團企業設立的全資或控股的商業公司和境外藥品國內總代理，可視為生產企業；符合要求生產的藥品，可視為生產企業為只銷售本企業藥品的委托企業(集團)設立的全資或控股商業公司；以上情況僅限于一家商業公司和一家國內總代理。

在醫藥流通集團企業內部總公司、分公司、全資或控股子公司之間挑動藥品不視為一票，但最多允許調配一次藥品。對實行藥房托管的公立醫療機構，經營企業可委托其進行托管和配送，但不得購銷，即不得開具發票。

“兩票制”全國鋪開 數萬藥商面臨大洗牌

其實兩票制對于醫藥行業來說并不陌生。

自2016年4月26日國務院常務會議首次提出逐步推行藥品購銷“兩票制”以來，國家層面與此相關的綱領性文件陸續出臺。地方政府也對此發表了看法，將陸續實行兩票制。

截至12月28日，已有24個省市對兩票制表態，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市實施“兩票制”，安徽、湖南兩省出臺實施兩票制意見，均明確2017年實施兩票制。

有分析指出，醫藥批發企業要做好準備，迎接兩票制帶來的一系列變化和挑戰。從長遠來看，市場結構的變化和一些淘汰

2.獲得藥品第三方物流資質的地方龍頭商業企業，因其資金優勢和品種渠道優勢，應將業務重點放在吸引異地產業藥企上；商業醫藥公司可以為客戶搭建現代物流平臺，提供省內各城市之間的倉儲和干線運輸服務。如果社會資源豐富，還可以與當地機構合作開展倉單質押、訂單保理等業務。

3.對于社會化物流企業，重點是為醫藥、食品、保健品等大健康企業提供合規的倉儲運輸服務。通過利用自身在物流訂單處理方面的優勢(醫療機構配送或冷鏈產品配送收益高)。如果倉儲面積或園區用地面積充足，可以吸引當地工商醫藥公司建設倉庫，并為倉庫內的主要設備提供融資租賃服務。

在“兩票制”的壓力下，越來越多的省份將正式開放藥品三方物流業務的備案，2017年很可能是藥品三方物流業務全面開放、百花齊放的元年。