近期，河北省、浙江省等地相繼出臺(tái)重點(diǎn)用藥監(jiān)測(cè)政策，針對(duì)臨床用藥不規(guī)范，特別是高價(jià)、大劑量、輔助治療類藥物的不合理用藥行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

事實(shí)上，根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心藥品綜合數(shù)據(jù)庫(kù)PDB的統(tǒng)計(jì)，對(duì)比2016年的銷售成績(jī)，胸腺五肽和鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子在今年上半年重點(diǎn)城市醫(yī)院的銷售額中跌出了前20名，而這兩種藥物是常見的重點(diǎn)監(jiān)控品種。此外，前列地爾、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、磷酸肌酸、人免疫球蛋白、泮托拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等各省市重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象仍在列，藥物監(jiān)測(cè)風(fēng)暴仍在繼續(xù)。

今年2月，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）〉的通知》，公布了2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。限制支付成為新醫(yī)保目錄的構(gòu)想。

支付限額包括統(tǒng)籌基金的使用范圍、特定用戶、二線藥物和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。通過(guò)“有條件”的醫(yī)保支付，防止基金出險(xiǎn)。同時(shí)，由于報(bào)銷的“約束”，一些大品種尤其是輔助用藥的市場(chǎng)銷售得到了更加合理的控制，最終擴(kuò)大了治療性藥物的市場(chǎng)份額，有效提高了合理用藥率。按照醫(yī)藥的地域排列，2017年上半年，重點(diǎn)城市醫(yī)院銷售排名前20的品種中，限付比例超過(guò)一半，大部分為重點(diǎn)監(jiān)控品種，如氯吡格雷、美羅培南等，涉及的上市公司有深圳信立泰、樂(lè)普藥業(yè)、海正藥業(yè)等。

2017年上半年重點(diǎn)城市醫(yī)院銷售TOP20品種限量支付

當(dāng)然，在嚴(yán)密的監(jiān)控下，企業(yè)也不必恐慌，賣得好，出現(xiàn)頻率極高的品種未必會(huì)被打壓。近日，四川省解除了對(duì)25種藥品的重點(diǎn)監(jiān)控。從未來(lái)趨勢(shì)來(lái)看，隨著我國(guó)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)力度和范圍的不斷擴(kuò)大，以及醫(yī)保支付價(jià)格、按病種付費(fèi)等政策的實(shí)施，更多輔助用藥的市場(chǎng)空間將被療效確切、臨床路徑和剛性治療需求的品種占據(jù)。醫(yī)保作為“付費(fèi)”方，在藥品監(jiān)管和費(fèi)用控制方面將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。