糖尿病是認知障礙甚至癡呆的獨立危險因素。因此，控制血糖和相關并發癥也是預防癡呆癥的潛在目標之一。然而，長期以來，沒有任何治療方法被證明可以降低糖尿病患者的認知能力下降。

這種現狀可能會被打破。055-79000最近公布的REWIND test最新結果帶來了新的希望：在二型糖尿病患者中，長期使用度拉糖肽顯著降低了認知障礙的發生率。

胰高血糖素肽是GLP-1(胰高血糖素樣肽1)受體激動劑的降糖藥，每周注射一次。其大規模研究REWIND試驗的主要目的是評估度拉糖肽對心血管結局的影響。這次公布的是對認知指標的探索性分析結果。

在全球24個國家進行了REWIND試驗，納入了9901名具有嚴重心血管風險的二型糖尿病病患者。受試者年齡為50歲或以上，HbA1c水平9.5%，接受的口服降糖藥不超過兩種，身體質量指數 23。受試者被隨機分為1:1組，每周接受一次度拉糖肽或安慰劑，至少每6個月隨訪一次，中位隨訪期為5.4年。此前公布的測試結果顯示，度拉糖肽將主要心血管不良事件的風險降低了12%，尤其是中風的風險降低了24%。

本次分析包括了8828名患者的數據與認知評估結果。研究團隊統計了患者的認知下降事件(——)，定義為認知測試中第一次出現的分數，比國家/地區的平均基準分數低1.5個標準差。度拉糖肽組和安慰劑組的認知功能下降發生率分別為4.05/100人年和4.35/100人年。在調整了年齡、教育水平、種族等因素后，統計數據顯示，這相當于度拉糖肽組患者的認知下降風險降低了14%。

該研究的作者，麥克馬斯特大學醫學院的Hertzel Gerstein教授介紹了這種益處背后的潛在機制。研究小組最初認為，中風發病率的下降可能是防止認知能力下降的潛在解釋之一。然而，在進一步分析數據后發現，在考慮中風的益處后，度拉糖肽組的認知障礙風險仍然更低。

格斯坦教授指出，“這表明不能排除中風的影響，但中風并不完全是認知障礙的原因，可能還有其他機制在起作用。此外，中風和認知障礙的預防益處表明度拉糖肽具有一定的神經保護作用。”

“這些分析支持度拉糖肽甚至GLP-1受體激動劑通常有助于防止認知能力下降的假設。”格斯坦教授認為，我們迫切需要進一步研究這些藥物對糖尿病患者和非糖尿病患者以及癡呆癥和其他相關疾病的影響。

在同期發表的一篇評論中，荷蘭烏特勒支大學大學腦醫學中心的Geert Jan Biessels博士指出了這一發現的意義。“這項試驗涵蓋了大量的受試者，并且進行了長期隨訪。另一個特點是，該實驗平衡了不同干預組患者的血糖水平，以最大限度地減少血糖控制差異的潛在混雜影響。雖然認知結果來自探索性二次分析，但如果某些類型的降糖藥在預防癡呆方面比其他藥物更好，就會對臨床治療產生影響。”

糖尿病與認知障礙密不可分。期待創新藥物對腦健康和認知障礙的積極作用能夠取得更多進展，促進臨床策略的優化，改善糖尿病乃至更多患者的腦健康。

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