醫療收集是避免不了的。

近期最慘醫藥股

12月6日，全國“47”帶量采購試點預選結果出爐。31個試點仿制藥中，有25個入選集中采購，其中22個仿制藥通過一致性評價，占88%，3個原研藥占12%。與2017年試點城市同類藥品最低采購價相比，擬中標價平均下降52%，最高降幅達96%。

市場領漲。a股醫藥板塊股價暴跌，指數下跌3.63%，市值蒸發約1280億元。海藥業6個藥品中標，漲幅3.04%；普醫療參與競價的兩個品種失敗，連續三天跌停；欣泰、華潤雙鶴、華恩藥業、雙鷺藥業、通化東寶連續兩日暴跌。

藥已經先行了，醫療器械的收集只是時間問題。趁著大刀還在眼前，我們不妨想想怎么準備。

企業生存的規則

以上游的華海藥業為例。華海藥業股價上漲是因為6個產品中標。雖然降價了，但是國家保證了一定的市場。還有，華海藥業主要從事國外業務，國內業務不足40%。國內割肉行為對企業影響不大。

至于主營業務在國內的藥企，這次中標不成，只能爭取剩下的市場份額，競爭更加激烈。即使中標，也不能說盈利，只能說暫時不虧。

帶量采購中，除了仿制藥大降價，面對價格沖擊，原研藥也加入降價隊列。除非某個原研藥既沒有到專利期，也沒有其他仿制藥，否則還是要看情況。但根據產品的生命周期，原研藥降價是必然的。這樣看來，一個藥企的創新能力很重要，持續創新能力更重要。當每一個成熟產品進入生命周期的衰退期，必然會有新產品跟進。

聯合采購的負責人還表示，聯合采購和國家組織使企業能夠降低交易成本，并鼓勵R&D和質量。意思是，國家會幫你省下一些研發的錢。

總的來說，國內有兩種企業受帶量采購的影響較小。一類是主營業務在國外的企業，一類是具有持續創新能力和保質保量的企業。畢竟創新在手，天下我有。

數量和價格的問題。

無論是在醫藥還是醫療設備上，“量”和“價”真的是交織在一起的問題。關于此次帶量采購(也適用于醫療器械行業)，提出兩個問題。

如何保證「量」？以量換價的方法并不新鮮。在過去，價格和數量甚至是脫鉤的。這次國家給了“47”的誠意(京、上、津、渝、廣、深、沈、大、安、成、廈)，藥企愿意拿出低價，也是為了這個“量”。但根據銀河證券近期的測算結果，這個集采量占試點城市藥品總需求的30%至50%。這和官方的60%到70%是有一定差距的。假設實際占比確實下降，在剩下的50%到70%的市場中更具有可操作性。即使醫院優先考慮中標產品，但用藥比例仍然失控，仍需采取具體措施。

下降是否可行？聯合采購表示，這次擠出的水主要是銷售費用等。參考上海帶量采購54%的平均降幅，這個降幅符合預期，藥企還是可以賺錢的。并表示是否參與集中采購也是企業自主決定，愿意以價換量。換句話說，一個愿意和另一個打。帶量采購來了，價格聯動還會遠嗎？仔細看11個試點城市，北京是主要的阿西

仿制藥是高消耗產品，可以用國產替代。通過一致性評價的仿制藥與原研藥相比，基本功能相同，可以迫使原研藥降低價格；面對以心血管支架為代表的國產替代產品，以及價格等諸多因素，進口產品不再占據優勢，大幅降價自然就來了。

原研和對標進口的高消耗產品。對于未達到專利期且無仿制品的原研藥，處于賣方市場，可協商小幅降價；面對骨科關節等沒有實現國產替代的市場，進口產品依然可以選擇不買，放棄議價的情況并不少見。

而中國的醫療設備還沒有趕上醫學的發展，但可以預見的是，醫療設備的全面突破遲早會到來，只是需要時間。