“抗癲癇·西部行”活動再起航 專家：患者在發作控制后，仍需堅持服藥至少2年

我國有近1000萬癲癇患者，其中600萬是活動性癲癇患者，同時每年還有40萬的新增患者。由于人們對癲癇缺乏正確的認知，醫療資源的匱乏和分布不均，中國有40.6%的患者沒有經過治療，35.4%的患者治療不規范，這種情況在西部欠發達地區尤為突出。

為了提高中國癲癇的整體診斷、治療水平，使患者得到科學、有效、合理的治療，由中國抗癲癇協會(CAAE)青年委員會發起的“抗癲癇·西部行”活動再度起航。今年西部行活動計劃走進山東、黑龍江、新疆、內蒙古、云南等14個省，與當地的醫療機構聯合，協力開展針對性的學術講座、示范查房、病例討論以及針對患者的科普教育和義診等公益活動。希望通過2~3年的對口幫扶，提高當地綜合診療水平并建立癲癇專科診療中心，讓患者在家門口就能得到及時、規范的治療。

癲癇患病率高達7.2％。

癲癇是一種世界范圍的常見神經系統疾病。世界衛生組織（WHO）報告顯示其患病率在5.0％。~11.2％。，估計全球目前約有5000萬活動癲癇患者（指經常有癲癇發作需要維持抗癲癇治療者），其中30%是難治性的（意味著不能完全控制）。如果按照年齡組分段，小于15歲的青少年與65歲以上的老年人顯著高于其他年齡組患者，而兒童患者的發病率最高。我國調查顯示，癲癇患病率高達7.2％。，據此推算我國約有近1000萬癲癇患者，占全球癲癇患者的1/5~1/6。

北京大學第一醫院兒科主任姜玉武介紹，癲癇是最常見的需要長期治療（有些癲癇甚至需要終身治療）的神經系統疾病之一，其死亡率總體來看高于正常人群，同時易合并其他軀體和精神疾病，因此不僅患者和家屬身心備受折磨，而且也大大增加了個人和國家醫療保健的經濟負擔，例如歐洲每年癲癇相關的總醫療費用約200億英鎊（總共約由600萬癲癇患者，只相當于我國癲癇患者的2/3），因此癲癇已成為全球性重要公共衛生問題，受到世界各國的高度重視。

多因素造成患者治療不規范

癲癇疾病具有反復發作的特點，每次發作都會給患者情緒和生活上帶來很大的傷害。如果使用抗癲癇藥物進行適當的治療，75%的患者可避免出現發作，過上正常的生活。然而，我國約有400萬左右的活動性癲癇患者沒有得到合理正規的治療。

姜玉武分析說，造成目前我國癲癇病治療率低、治療不規范主要有三方面的因素：公眾對癲癇病缺乏正確的認知，對患者及其家庭存在偏見和歧視；缺乏系統化與規范的診斷與治療，貽誤最佳的治療時機；患者容易陷入盲目求診的誤區。

而中國抗癲癇協會創會會長李世綽教授表示，經濟負擔重也是導致癲癇患者沒有得到合理正規治療的重要原因。他介紹，全世界約有5000多萬人患有癲癇，其中3/4以上生活在低收入和中等收入國家。在這些國家，癲癇患者過早死亡的風險要遠高于高收入國家，是一般人群的5倍以上，疾病本身也給患者、家庭及社會造成巨大的經濟負擔。

初始治療首選單藥治療

姜玉武介紹，大部分癲癇起病于兒童，癲癇病如果早期診斷，并給予恰當的足療程治療，60%~70%能完全控制發作，其中部分可以完全停藥仍長期不復發（治愈）。反之，若延誤診治，治療不當，癲癇可能給患者及其家庭帶來軀體以及精神上的沉重負擔和痛苦，甚至增加患者發生意外死亡的風險，錯誤的治療還會進一步增加患者的經濟負擔。目前癲癇最主要和首選的治療絕大多數還是口服抗癲癇藥治療，除非癥狀性（繼發性）癲癇找到明確的可手術切除的病灶，比如腦內腫瘤、膿腫等。藥物治療應該遵循個體化的原則，根據患兒的實際情況綜合考慮疾病以及病人的各種因素，選擇各方面綜合來看性價比最高的藥物治療方法給患者進行治療。

癲癇的初始治療首選單藥治療，如何為患者選擇第一個抗癲癇藥物至關重要。例如，對于全面性發作或者以全面性發作為主的癲癇，丙戊酸鈉就是一線首選藥物。此外，癲癇的治療還是一個長期的過程。因此，患者在發作控制后，一般仍需堅持服用抗癲癇藥物至少2年，然后根據癲癇病因、治療情況、腦電圖異常恢復情況等，綜合判定是否可以減停藥物，一般需6個月以上時間逐步減停所用抗癲癇藥。

在治療過程中，患者應該充分相信并配合醫生，不應聽信偏方，盲目更換藥物。過早減藥、停藥也會造成治療過程事倍功半，影響治療效果。