醫藥衛生體制改革是中國社會最關注的焦點問題之一。醫改作為一項重大民生工程，具有長期性、艱巨性和復雜性。在2012年7月28日召開的2012中國醫院院長高層論壇上，全國政協副主席張梅穎指出，醫藥衛生體制改革最大難點是公立醫院改革。公立醫院是中國醫療服務體系的主體，也是體現公益性、解決基本醫療、緩解人民群眾看病就醫困難的主體。公立醫院改革得好不好，直接關系到醫改成敗。

公立醫院改革涉及到醫療服務的供給與需求問題。公立醫院要加強其公益性，政府對其承擔的公共衛生任務給予專項補助，使其成為群眾醫治大病、重病和難病的基本醫療服務平臺。首先，政府的責任至關重要，確保公立醫院運行有保障，執業醫師有較高的積極性，是決定醫改成敗的關鍵因素。其次，改革以藥養醫的積弊，完全切斷醫藥合謀的利益鏈條，讓執業醫師回歸陽光，維護醫道的尊嚴。此外，完善醫院法人治理結構，按照現代醫院管理模式進行重組，賦予其真正自主的業務經營權，切實維護公立醫院的公益性。最后，降低公立醫院比重，一些公立醫院通過改制，在自然形成的競爭中優化格局。

北京大學光華管理學院教授、國務院醫改專家咨詢委員會委員劉國恩教授也認為，當前中國醫改最核心的問題就是資源的供應不足，不能夠滿足醫療服務需求急速增長的需要。從經濟學的角度來看，醫療服務的供需矛盾發展一定是醫患矛盾。擴大醫療服務的供應能力，是根本之道。

總之，醫藥衛生改革需要解決公立醫院改革中的諸多問題，包括公立醫院公益性、政府責任、改革以藥養醫的積弊、完善醫院法人治理結構以及降低公立醫院比重等。只有解決這些問題，才能更好地適應醫療服務增長的要求，形成供需矛盾，推動醫改成敗。