河南省印發(fā)的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法(修訂)》中,針對違規(guī)使用新農(nóng)合資金的行為提出了一系列嚴(yán)格的懲措施。對于最嚴(yán)重的違規(guī)行為,將解除違規(guī)行為責(zé)任人的聘用關(guān)系,甚至移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

《暫行辦法》明確規(guī)定,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自將新農(nóng)合目錄外藥品和不予報(bào)銷診療項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付范圍,超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,違反臨床診療技術(shù)規(guī)范過度檢查、過度治療,或者重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、私設(shè)項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品或診療項(xiàng)目收費(fèi)等行為,新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將拒付違規(guī)部分醫(yī)療費(fèi)用。如果將不符合入院指征的參合人員收治住院,對不符合條件的參合住院患者出具急診證明,或者掛床住院、分解住院、向門診或院外轉(zhuǎn)嫁醫(yī)藥費(fèi)用等行為,將全額拒付當(dāng)次住院的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用。如果冒名頂替,騙取或者指使、授意、串通他人騙取新農(nóng)合基金,或者超出核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動等行為,也將全額拒付當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用。

對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為責(zé)任人的處理,根據(jù)《暫行辦法》規(guī)定,衛(wèi)生計(jì)生行政部門將根據(jù)情節(jié)輕重,給予警告、暫停3個月至1年以下新農(nóng)合服務(wù)資格處理,并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)處罰。而對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為責(zé)任人為國家工作人員的,應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定提出行政處分建議。對于違規(guī)行為責(zé)任人為聘用工作人員的,聘用單位將根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分,直至解除聘用關(guān)系。如果涉嫌犯罪,則移送司法機(jī)關(guān)依法處理。