馬醫(yī)生在甲醫(yī)院工作了20多年，擔(dān)任疼痛科主任職務(wù)，從事麻醉工作。在2010年，雙方簽訂了無固定期限的《勞動(dòng)合同書》，約定馬醫(yī)生必須遵守醫(yī)院依法制定的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，如存在嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律或規(guī)章制度、與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，對完成醫(yī)院工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響等情形，醫(yī)院可以解除勞動(dòng)合同。
在2010年，馬醫(yī)生因疾病“腰椎間盤突出”需全休為由多次申請病假，甲醫(yī)院均予以批準(zhǔn)，并正常發(fā)放了病假期間的工資及繳納社會(huì)保險(xiǎn)。然而，在10個(gè)月后，甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)馬醫(yī)生在休病假期間擅自變更主執(zhí)業(yè)地點(diǎn)到乙醫(yī)院工作，并在該院擔(dān)任疼痛科主任一職。甲醫(yī)院認(rèn)為其行為嚴(yán)重違反法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，性質(zhì)惡劣，對其作出解除勞動(dòng)合同的決定。馬醫(yī)生不服，申請勞動(dòng)人事仲裁，要求甲醫(yī)院支付其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20余萬元，勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)裁決駁回其仲裁請求。馬醫(yī)生不服裁決，繼續(xù)向法院起訴。
法院審理法院認(rèn)為，馬醫(yī)生多次以疾病“腰椎間盤突出”需全休為由向甲醫(yī)院請病假，并在甲醫(yī)院不知情的情況下，未遵醫(yī)囑，在該病休期間應(yīng)聘進(jìn)入乙醫(yī)院執(zhí)業(yè)，其行為符合《勞動(dòng)合同書》約定的可以解除勞動(dòng)合同的情形。同時(shí)認(rèn)定其在甲醫(yī)院不知情的前提下，將主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更登記為乙醫(yī)院，并在該院開展執(zhí)業(yè)，違反了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)定。并結(jié)合馬醫(yī)生主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)變更情況，對其所陳述的在乙醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的意見不予采信，判決駁回馬醫(yī)生的訴訟請求。
法律簡析：醫(yī)院的用工關(guān)系比較復(fù)雜，依據(jù)有無人事編制，可區(qū)分為人事關(guān)系和勞動(dòng)關(guān)系。此外，還有醫(yī)師退休返聘或依照規(guī)定去其他醫(yī)院進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所建立的勞務(wù)關(guān)系。本案是典型的勞動(dòng)合同糾紛。
勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。勞動(dòng)合同糾紛是指用人單位與勞動(dòng)者因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭議。勞動(dòng)者與用人單位之間簽訂勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)遵循合法、公平、平等自愿、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的原則，依法訂立的勞動(dòng)合同具有約束力，用人單位與勞動(dòng)者雙方均應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)合同的約定履行義務(wù)。醫(yī)生作為勞動(dòng)合同的一方當(dāng)事人，同樣要遵守勞動(dòng)法律法規(guī)的規(guī)定以及企業(yè)的各項(xiàng)規(guī)章制度，全面履行自己應(yīng)盡的義務(wù)。
法律賦予勞動(dòng)者有平等就業(yè)、選擇職業(yè)、單方解除勞動(dòng)合同等權(quán)利，同時(shí)也賦予了用人單位在法律規(guī)定的范圍內(nèi)享有自主經(jīng)營權(quán)、人事管理權(quán)、單位解除勞動(dòng)合同等權(quán)利，以保障用人單位的用工自主權(quán)。
在本案中，馬醫(yī)生在與甲醫(yī)院的勞動(dòng)合同履行過程中，以身患疾病為由休假，又在甲醫(yī)院不知情的情況下，應(yīng)聘進(jìn)入乙醫(yī)院并重新辦理注冊變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為乙醫(yī)院，其行為顯然是與我國勞動(dòng)法律法規(guī)相違背的，因此法院認(rèn)定甲醫(yī)院解除勞動(dòng)合同并無不當(dāng)，無需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊后，受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的行為。自2009年3月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出“穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”之后，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為新醫(yī)改的任務(wù)之一。隨著《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》等規(guī)定的施行，我國醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開始全面推行，并且對執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不再限制，既可以在同一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（本地）增加多個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，也可以跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（異地）增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。
目前，《中華人民共和國醫(yī)師法》也確立了醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”制度，國家鼓勵(lì)醫(yī)師定期定點(diǎn)到縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并且明確要求醫(yī)師的主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。需要注意的是，目前各省份關(guān)于醫(yī)師申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體規(guī)定有所不同，有些地區(qū)并不要求醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)行必須取得第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的同意，但是需要事先向第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)。
本案中，馬醫(yī)生即因未向甲醫(yī)院履行知情報(bào)備手續(xù)，被法院認(rèn)定違反了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)定。勞動(dòng)人事爭議也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中比較頭疼的一個(gè)問題。近年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的勞動(dòng)人事爭議呈上升的趨勢，特別是公立醫(yī)院尤為突出。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，勞動(dòng)（聘用）合同的約定應(yīng)當(dāng)在法律規(guī)定的范圍內(nèi)；對醫(yī)生而言，要加強(qiáng)誠信意識(shí)，在與醫(yī)院簽訂合同后，要自覺按約履行。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，能夠推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，一定程度上提高醫(yī)師的收入，符合國家大政方針的價(jià)值導(dǎo)向。但醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)程序應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)法律、法規(guī)的規(guī)定，不能脫離法律法規(guī)的合理約束。