基本醫保對兒童大病報銷不足45%多重因素導致兒童重大疾病保障不力。北京師范大學中國公益研究院在第二屆中國大病救助論壇上發布了該院組織編寫的《中國兒童大病醫療保障與社會救助分析》。該分析報告顯示,當前兒童大病醫療保障仍然面臨的挑戰之一,是新農合和城鎮居民醫保等基本醫保對兒童重大疾病的實際報銷比例有限,其實際報銷貢獻僅為20%～45%。該分析報告指出,首先,受醫保目錄、封頂線等因素影響,基本醫保對兒童大病實際報銷比例有限,慢性病或需大額門診費用的大病患兒能享受的報銷更為有限。兒科醫療資源嚴重短缺、分布不均的現狀,導致兒童大病異地就醫普遍,進一步降低其報銷比例。其次,大病醫保制度在我國尚未普及,有超過70%的參合農民和參保居民未被可提供大病醫療費用二次報銷的城鄉大病醫療保險覆蓋。再次,我國流動人口參保制度建設落后,2012年統計顯示,我國共有流動兒童1078萬名,其參保率僅為44%。分析報告顯示,政府對大病患兒的醫療救助存在額度偏小和時間滯后問題。2012年,民政醫療救助的平均封頂線為1萬元,中西部的封頂線為6000元。而在慈善救助大病患兒途徑上,據不完全統計,2013年全國共有96家慈善組織開展兒童大病救助項目149個,救助唇腭裂、先天性心臟病、腦癱、白血病等患兒10萬余名。據估算,慈善機構在大病患兒救助上的投入已超過50億元。北京大學教授、國務院醫改專家咨詢委員會委員李玲指出,保障兒童健康是國家的責任,慈善力量可以在國家財力不足時作為補充,但絕不應該成為兒童大病醫療保障的主渠道。同為金磚國家的巴西、印度、俄羅斯已經實現兒童的免費醫療,從我國當前的經濟水平看,國家應該在兒童醫療保障上承擔更多責任。