從上海的動作可以看出，“降價”是一個明顯可見的趨勢，無論是4 7城市的藥品集中采購，還是各省的抗癌藥集中采購，還是其他省、醫院級聯盟開展的帶量采購。企業需要考慮的更多的是怎么減，減多少。

1月17日上午9: 30，“帶量采購4 7城市未招標企業通氣會”在上海醫藥集中招標采購辦公室召開。上海市人力資源和社會保障局醫保處副處長龔波、上海市醫藥集中招標采購管理辦公室副主任朱世珍以及4 7家未中標企業代表參加了會議。

其實整個會議主要討論了兩個問題：一是4個7個未中標品種如何降價？二、中標結果應如何與醫保支付標準掛鉤？

1、未中標降價分三檔標準，一致性評價是關鍵因素

根據1月17日國務院辦公廳發布的《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，帶量采購是在試點地區公立醫療機構上報采購金額的基礎上，按照試點地區所有公立醫療機構年度藥品消費總量的60%-70%測算采購總額。對于剩余金額，各公立醫療機構仍可采購價格合適的省級集中采購的其他種類藥品。

這就給4 7年沒有中標的品種留下了一定的生存空間。但關鍵問題是，什么是“合適的價格”？

上海已經給出了具體的實施方案。一個基本原則是引導原研產品同步降價，對通過一致性評價的其他產品價格進行一定限制。上海藥院設定了一條紅線，即最高限價，鼓勵企業在此基礎上進一步降價或與醫療機構談判。

會議信息顯示，未中標企業涉及的產品規格有24個，除了一個產品是獨家。這些產品的降價比例要根據與所選品種的差價來確定。降價幅度分為三檔，分別為10%、20%、30%。降價幅度以2017年底上海相應品種價格為基準。

對于2018年已經降價的部分產品，需要在2018年上海實際采購價或2017年4 7城市最低中標價的基礎上至少降價10%。

根據上述兩個條件降價的，以最低價為準，企業應提交價格確認函。對于與中標產品規格不同的產品，要按照差價換算規格。

合格評定將是決定企業命運的重要因素。根據會議內容，通過采購品種一致性評價的企業有三家以上的，未通過一致性評價的產品直接取消掛網資格；如果數量少于三個，則未進行一致性評估的產品的價格不能高于所選產品的價格。

對于未中標、非原研、屬于一致性評價品種、在未中標產品中不屬于最高價的產品，藥科院將設定價格紅線，即采用該產品2017年、2018年在上海的最低采購價格。而且這個價格不能高于4個7城市的最低價，也不能高于原研產品降價后的價格。

2、中標結果與醫保支付掛鉤

根據國務院辦公廳發布的《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，試點城市醫保支付標準要與采購價格相協調。

具體規定如下：對集中采購的藥品，在醫保目錄范圍內，以集中采購價格作為醫保支付標準。醫保基金原則上對同一通用名稱下通過一致性評價的原研藥、參比制劑和仿制藥按同一支付標準結算。患者使用價格高于支付標準的藥品，超過支付標準的部分由患者支付

如基本藥物和甲類醫保產品，未中標品種的自付比例提高10%。其他產品提高20%。此前，上海市對部分已納入醫保支付的靶向藥設定了個人定額自付標準。如果這些產品沒有中標，個人額度自付標準直接提高20%。但企業降價承諾價格達到中標價格的，不再增加自付比例。

整體來看，上海對不成功產品的政策還是透露出“降價”的趨勢。事實上，“降價”是一個明顯可見的趨勢，無論是4 7城市的藥品集中采購，還是各省的抗癌藥集中采購，還是其他省、醫院級聯盟的帶量采購。企業需要考慮的更多的是怎么減，減多少。在這場藥價大戰之前，應該沒有人能夠獨善其身。