多發性骨髓瘤又稱細胞骨髓瘤（MM），是由存在分解跟排泄免疫球蛋白的漿細胞產生惡變，大批單克隆的惡性漿細胞增生惹起易累及軟組織，晚期可有廣泛性轉移。第二屆中國血液學科開展大會上，專家頒布了現階段新診多發性骨髓瘤（NDMM）的醫治戰略。
沒有得當ASCT患者的醫治戰略
MAIA后期數據DRd可改良沒有得當移植老年MM患者的減緩率跟減緩深度，隨訪36.4個月后，降低患者的疾病希望或殞命危險達44%。
研討招募了737名ECOG 0-2的老年MM患者，患者按1:1的比例分組，離別接管D-Rd跟Rd醫治，直至疾病希望（PD）或呈現不成耐受毒性。研討的次要盡頭是無希望生存期（PFS）。結果顯示，不管患者歲數、基線時ECOG評分跟醫治反映深度若何，利用D-Rd較Rd計劃醫治能更快且連續改良患者的安康相關生命質量（HRQoL），包羅疲憊，痛苦悲傷，呼吸困難跟精神狀態。研討成果撐持DRd計劃用于老年患者的一線醫治。
一線利用Dara醫治TIE NDMM比后線利用OS更佳。D-Rd1L醫治與VRd或Rd醫治后利用DARA計劃作為2L醫治比擬，中位OS離別改良2.5年或3.5年，以D-Rd作為初始醫治的患者中，5年跟10年時的生計概率高于VRd或Rd初始醫治組。
得當ASCT患者的醫治戰略
CASSIOPEIA研討是一項DaratVTd vs VTd醫治得當移植NDMM的3期研討，招募了1085名18-65歲，ECOF0-2，得當移植的NDMM患者，患者依照1:1的比例接管第一次隨機分組，一組接管D-VTd（D: 16mg/kg iV，第1-2個療程每周1次，第3-4個療程每2周一次；V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20-40mg IV/PO）醫治，另一組接管VTd（V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20-40mg IV/PO）醫治，每28天一個療程，共4個療程。隨后患者接管移植，第一組繼承接管D-VTd（D: 16mg/kg iV，第1-2個療程每周1次，第3-4個療程每2周一次；V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20mg IV/PO）醫治，第二組接管VTd（V：1.3 mg/m2 SC 第1，4，8，11天；T：100 mg/day PO；d：20mg IV/PO）醫治。隨后停止第二次隨機分派，一組接管D單藥保持醫治，直至疾病希望（最多利用兩年，之后隨訪直至疾病希望），另一組隨訪直至疾病希望（最多2年）。
研討顯現不管引誘醫治仍是強固醫治后，D-VTd組患者MRD陽性率均顯著高于VTd組（引誘后：9.2% vs 5.4%，P=0.0150；強固后：33.7% vs 19.9%；）。D-VTd組1年跟2年連續MRD陽性率優于VTd組（1年：50.1% vs 30.1%，；2年：35.5% vs 18.8%；OR. 2.41：）；連續MRD陽性患者PFS優于非連續MRD陽性者。
GRIFFIN更新結果顯示，D-RVd組強固/保持后≥CR率增長21%，MRD陽性率增長35.3%（閾值10-5）。研討共招募了207名得當移植NDMM的患者，依照1:1的比例隨機分為兩組，接管D-VRd醫治或VRd醫治，研討的次要盡頭為強固之后sCR率，其他盡頭包羅PFS跟MRD-。亞組剖析顯現，D-RVd組的sCR率及MRD陽性率優于RVd組。D-R或R保持醫治24個月后，D-RVd組的sCR率優于RVd 組（66.0% vs 47.4%，P= 0.0096）。ITT人群中，D-RVd 組的MRD 陽性率（105）也高于RVd 組（64.4% vs 30.1%，）。隨訪38.6個月時，兩組均已到達中位PFS，但有D-RVd優于RVd的趨向，HR=0.46。
Master研討招募了123名得當移植NDMM的患者，患者接管4周期D-KRd醫治后接管ASCT，隨后接管4周期D-KRd強固醫治，再接管4周期D-KRd強固醫治，正在每一個階段醫治后停止MRD評價。研討顯現，KRd結合Dara四藥計劃MRD陽性率進步，即便正在伴隨細胞遺傳學高危人群中，D-KRd一樣有較下的MRD陽性率，PFS跟總生計。
保持醫治戰略
Network Meta剖析歸入了8項保持研討的數據，致力于評價哪種口服藥物（去那度胺，伊沙佐米）用于NDMM保持醫治有更好的療效及安全性。研討顯現，相較于伊沙佐米，去那度胺保持醫治對得當或沒有得當移植NDMM患者的PFS均有顯著改良。相較于對照組，伊沙佐米跟去那度胺保持醫治對OS的改良均不統計學差別。
SWoG-1211是一項隨機2期實驗，受試患者被隨機分至兩組，按受去那度胺＋硼替佐米＋地塞米松結合或沒有結合Elotuzumab（埃羅妥珠單抗）停止引誘醫治8個療程后繼以誠劑量的不異計劃保持醫治，直到疾病希望。次要盡頭是無希望生存期。SWOG-1211研討結果顯示，正在RVd引誘跟保持中參加Elotuzumab井不改良患者的預后。
綜上，研討的次要目標是供給更有針對性的醫治方式，那不只最大限度天進步療效，并且經由過程使醫治只正在反映沒有充足的環境下進級去限定毒性。經由過程聯合更多的新療法、減緩率驅動的方式跟生物標志物驅動的方式，將來的醫治形式將更有選擇性天應用ASCT作為強固醫治。