安徽省出臺辦法 全口徑監管醫保基金
2023-02-18
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近日,安徽省政府出臺《安徽省醫療保障基金監督管理辦法》,明確對醫保基金實行全程監管。該辦法將于5月1日正式實施。
根據規定,用人單位在參保繳費時不得有下列行為:未按規定辦理職工基本醫療保險登記、繳費或者變更手續的;財務報表不真實,隱瞞或少報職工工資總額或參保人員信息;出具虛假勞動人事關系證明的;不得截留、挪用參保人員繳納的基本醫療保險費。
參保人員不得偽造戶籍、學籍、勞動人事關系或者冒用他人信息參加基本醫療保險。不得利用享受醫療保險待遇的機會倒賣藥品,收受現金或實物或獲取其他非法利益。
定點醫療機構應當建立醫療保障資金使用的內部管理制度,并實時上傳醫療保障相關信息。提供醫療服務時,不得以分解、掛床等方式住院;過度診療、過度檢查、違規收費;更換藥品、耗材和治療項目;誘導、幫助他人冒名就醫、購藥的。
醫療保險經辦機構應當與定點醫療機構建立集體協商協商機制,按照平等自愿、協商一致的原則,與符合條件的定點醫療機構簽訂服務協議,及時結算和撥付醫療保險基金。
根據《辦法》,對違反上述規定,給醫療保險基金造成損失的,醫療保險行政部門將予以行政處罰。對偽造、變造、隱匿、篡改、毀棄醫療文書、醫療證明、記賬憑證、電子信息等相關資料,或者虛構醫療服務項目,騙取醫療保險基金的,將依法追究刑事責任。
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