中國國家藥品監督管理局(NMPA)藥品審評中心(CDE)網站最新公示顯示,武田制藥(Takeda Pharma)的抗病毒藥物maribavir已在中國獲得臨床試驗默示許可,用于治療巨細胞病毒(CMV)感染或疾病。maribavir屬于名為苯并咪唑核苷的一類藥物,是一種口服可生物利用的抗病毒療法,目前正處于III期臨床開發。
針對CMV感染的臨床治療,現有藥物如更昔洛韋(valganciclovir)等已經取得了一定的成果,但仍存在一定的副作用和耐藥性問題。而maribavir作為一種新型的抗病毒藥物,具有靶向抑制CMV的UL97蛋白激酶的潛力,從而影響CMV復制的幾個關鍵過程,如病毒DNA復制、病毒基因表達、衣殼化以及成熟衣殼從受感染細胞的細胞核中逃逸。
雖然maribavir尚未獲得任何國家批準,但在美國和歐盟,maribavir已被授予用于高?;颊呷后w治療臨床嚴重CMV病毒血癥以及用于免疫受損患者治療CMV疾病的孤兒藥地位。在美國,maribavir還被授予了治療移植受者CMV感染的突破性藥物資格(BTD)。
目前,武田制藥正在開展兩項全球性III期臨床試驗(NCT02927067,NCT02931539),以評估maribavir在移植后CMV感染治療方面的療效。其中一項II期臨床試驗在120例年齡≥12歲、對標準CMV藥物治療無效或耐藥的移植受者中開展,這些患者分配至3種劑量maribavir(400mg、800mg、120mg;每日口服2次)治療24周。結果顯示,有67%的患者在啟動治療6周內血漿中沒有可檢測到的CMV DNA。另一項II期臨床試驗在159例年齡≥18歲、存在CMV再激活的移植受者中開展,這些患者分配至3種劑量maribavir(400mg、800mg、1200mg;每日口服2次)或纈更昔洛韋(900mg,每日2次治療1-3周,第3周后每日一次)。結果顯示,maribavir治療組(所有劑量)有62%的患者在治療3周內實現血漿中沒有可檢測到的CMV DNA,纈更昔洛韋治療組為56%(風險比=1.12;95%CI:0.84-1.49);在第6周,maribavir治療組有79%的患者實現血漿中沒有可檢測到的CMV DNA、纈更昔洛韋治療組為67%(風險比=1.20;95%CI:0.95-1.51)。
CMV是一種常見的病毒,可感染所有年齡段的人群。到40歲時,超過一半的成年人已經感染CMV,大多數沒有相關癥狀和體征。然而,在免疫力低下(包括器官或干細胞移植受者)的人群中,CMV感染是一種嚴重的臨床并發癥,可導致組織侵入性疾病,并最終致命?,F有的抗病毒療法可用于治療CMV,但這些療法可能因副作用和/或耐藥性而應用受限。