核心提示：2022年國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，以更好守護(hù)困難群眾的生命健康。大病保險(xiǎn)試點(diǎn)已成功進(jìn)行三年，不僅點(diǎn)燃了困難群體遭遇大病重病時(shí)的希望，還提升了整個(gè)社會(huì)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的承受能力。然而，實(shí)施大病保險(xiǎn)仍面臨諸多挑戰(zhàn)，包括報(bào)銷目錄受限、籌資難、統(tǒng)籌層次低等問(wèn)題。同時(shí)，如何解決“看病致貧”的問(wèn)題也是關(guān)鍵。

“你看，這張支票就是我老婆生病時(shí)獲得的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，一共是16萬(wàn)多元。如果沒(méi)這筆錢，我家因治病欠下的26萬(wàn)多元債不知要還到哪一年。”江西省南昌市新建縣望城鎮(zhèn)三聯(lián)村村民戴麥根指著墻上的支票影印件說(shuō)。2014年，戴麥根妻子騰長(zhǎng)蓮被確診為腦海綿體竇靜脈瘤破裂，先后花去醫(yī)療費(fèi)用36.97萬(wàn)元。盡管后來(lái)新農(nóng)合給報(bào)銷了最高年度補(bǔ)償8萬(wàn)元，但需個(gè)人承擔(dān)的28萬(wàn)多元對(duì)戴麥根全家來(lái)說(shuō)是個(gè)無(wú)比沉重的負(fù)擔(dān)。而去年，大病保險(xiǎn)使包括騰長(zhǎng)蓮在內(nèi)的新建縣1284人以及他們的家庭重獲生機(jī)。

長(zhǎng)期以來(lái)，困難群體得了大病重病無(wú)錢治療、貧病交加的現(xiàn)象，沖擊著民眾心理和社會(huì)穩(wěn)定。為解決這一問(wèn)題，國(guó)家發(fā)改委等六部委在2012年8月下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》，多個(gè)省份隨即紛紛制定方案開展試點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)將在2022年覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)教授梁鴻表示：“全力以赴保大病，符合我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療服務(wù)發(fā)展水平，特別是將有限資源向最需要的困難群眾、最迫切的大病重病傾斜，兼顧公平與效率。”然而，這一重大惠民政策仍面臨諸多困難，如報(bào)銷目錄受限、籌資難、統(tǒng)籌層次低等。

針對(duì)這些挑戰(zhàn)，專家指出，解決大病保險(xiǎn)的報(bào)銷目錄受限問(wèn)題需要完善報(bào)銷目錄，優(yōu)化報(bào)銷流程；解決籌資難問(wèn)題需要提高籌資效率，降低籌資成本；解決統(tǒng)籌層次低問(wèn)題需要加強(qiáng)統(tǒng)籌，優(yōu)化資源配置。此外，還需解決“看病致貧”的問(wèn)題，如提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的覆蓋率，加強(qiáng)慈善組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，形成“醫(yī)療救治→基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷→國(guó)家醫(yī)療救助→慈善組織救助”的報(bào)銷和救助流程。

在當(dāng)前形勢(shì)下，提高救助力度，需要善打“組合拳”。除了全面實(shí)施大病保險(xiǎn)政策外，還需要加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的覆蓋率，加強(qiáng)慈善組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，形成全方位、立體多層次的大病保障體系，發(fā)揮托底保障功能，幫助困難群體抵御大病。

總之，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是解決“看病致貧”問(wèn)題的關(guān)鍵。然而，在實(shí)施過(guò)程中，仍需攻克多重難題，如報(bào)銷目錄受限、籌資難、統(tǒng)籌層次低等。為了更好地幫助貧病交加的困難群體，需要打好“組合拳”，完善報(bào)銷目錄，提高籌資效率，加強(qiáng)統(tǒng)籌，形成全方位、立體多層次的大病保障體系。