國新辦今天下午舉行新聞發布會，就《中國的醫療衛生事業》白皮書舉行。衛生部黨組書記、副部長張茅表示，提高新農合的統籌層次，提高保障水平。有記者問，人才缺乏已經不同程度地影響衛生改革的深入發展，衛生部門在加強人才隊伍建設方面有哪些舉措？第二個問題是，未來中國會極大加強城鎮化的發展，勢必有更多農村人口轉成城市人口。針對農村人口，新農合在未來的工作走向和重點是什么，是否會有一些新的機制？比如推出一些監督機制的形成？張茅指出，人才問題是醫療衛生事業發展的一塊短板，也是進一步推進醫改的瓶頸。基礎設施、醫療設備有條件就可以改善，但是人才的培養不是一朝一夕的事情。作為合格的醫師，我們住院醫師是5+3培養模式。大家看病都有體會，看到老大夫比較心里有底，感覺大夫比較有經驗。張茅稱，醫療衛生資源的短缺最主要的是人才的短缺，特別是基層人才的短缺。針對這個問題，我們在醫改當中也制定了人才培訓的規劃：一是加強人才的教育和培訓，面向農村地區、西部地區的免費招聘醫學生，開展住院醫師規范化培訓，這也是在醫改中建立的，就是5+3的培訓制度，五年學校學習以后，還有三年到醫院實習，才能做一個合格的醫師。特別要加強對全科醫生的培訓，過去全科醫生是非常薄弱的，而基層恰恰需要大量的全科醫生。規劃到2015年要培訓15萬名全科醫生，在每個鄉鎮衛生院都要配1名全科醫生，在每個社區衛生服務中心要有2名合格的全科醫生。張茅提出，同時還要采取一系列積極措施，鼓勵醫務人員的合理流動，特別是我們現在正在研究制定特崗計劃，就是采用特殊的政策，吸引和鼓勵醫療衛生人員到基層服務。張茅稱，要切實解決好基層、鄉村醫療衛生人員薄弱不夠的問題。一是解決待遇問題，現在各個鄉鎮衛生院基本上都是政府包工資補助，在鄉村公共衛生服務工作量越來越大的情況下，也應該對村醫加大政府補助，包括公共服務的經費支持。因為過去是通過賣藥加價賺錢，現在取消了，零差率，只能靠醫療服務，靠公共衛生，靠政府的補助，鄉村醫生是我們農村三級醫療服務網絡的網底，必須加大這方面的支持，保證網底不破。二是業務的發展，醫療衛生行業是一個技術發展非常快的專業，一定要有及時的培訓。還有職稱的評定，現在很多村醫拿不到執業醫生的資格，因為通不過考試。一方面要通過培訓提高水平，另一方面我們要實事求是、因地制宜地制定對于村醫的考核標準。張茅表示，對于鄉鎮衛生院還有很多的問題，一是生活上的問題，因為鄉鎮衛生院需要有一些周轉房，醫務人員要有能夠住宿的地方。二是村醫的養老問題，包括他的身份，有些地區開始實行鄉村一體化管理，村醫是鄉鎮衛生院派出的人，這樣能解決他的身份問題。如果鄉村醫生覺得經濟上支撐不住，可能就不做了，那么這個村就沒有醫生了，所以國家一定要承擔這個責任。這里有很多需要進一步探索和改革的問題。總之，在基層要創造使人才能夠留得住、發揮好作用的機制，當然人才的培養和吸引也是更長期的問題，醫改能不能取得成效，最后還要看人才政策能不能落實好。張茅指出，還有城鎮化的問題，現在城鎮化的進度在加快，中央把城鎮化作為下一步轉變經濟發展方式、拉動內需的一個重要內容。我們到農村調研發現，當地一些青壯年離開了農村，人口在向縣城聚集，陜西有縣十萬人、二十萬人的縣城，縣醫院的建設任務非常重。但是衛生和其他行業比還有不同的特點，鄉鎮也好，村也好，只要有人，就必須設立鄉鎮衛生院、村衛生室，不能說因為人少就不建醫療衛生機構了。醫療衛生行業既要適應將來城鎮化的需要，在城市特別是縣城加強醫療衛生機構的建設，在基層，鄉、村的醫療衛生機構也不能削弱，這樣我們的任務就更加繁重。張茅表示，將來的新農合發展，一是提高新農合的統籌層次，提高保障水平。現在多數是以縣為單位統籌，有的地方是以市為單位，有些地方提出要以省為單位。二是城鄉統籌，有些地方已經對新農合和城鎮居民醫保進行了統籌，有些地方正在考慮進一步與城鎮職工統籌。將來醫療保障總的方向是要提高統籌層次和水平，以更好地發揮作用。這個任務非常艱巨，因為現在城鄉收入差別太大。