質子泵抑制劑(PPI)是一種廣泛用于抑酸治療的藥物。

近年來，越來越多的研究表明，PPI與急性腎損傷(AKI)風險增加有關，從而增加了慢性腎病(CKD)和終末期腎病(ESRD)的風險。然而，目前尚不清楚沒有AKI介導的PPI使用者是否與CKD風險增加有關。

美國的一項研究表明，首次服用PPI的患者慢性腎臟不良預后的風險增加，包括CKD發病率、CKD進展和ESRD，即使沒有AKI介導。所以長期使用PPI需要警惕。(腎臟，91:1482)

研究人員在美國退伍軍人事務部的數據庫中分析了144，032名首次接受抑酸治療(PPI或H2受體拮抗劑)的患者，其中包括125，596名服用PPI的患者和18，436名服用H2受體拮抗劑的患者。

受試者基線時的估計腎小球濾過率(EGFR)> 60 mi/(min 1.73 m2)，平均年齡57.82歲，占男性的93.4%，隨訪5年。

結果顯示，118 793例無AKI的患者中，16 101例服用H2受體拮抗劑，102 692例服用質子泵抑制劑。PPI使用者患糖尿病、慢性阻塞性肺病、高脂血癥和心血管疾病的風險高于H2受體拮抗劑使用者。

多因素logistic回歸分析顯示PPI患者eGFR <60mi/(min 1.73 m2)(HR=1.26)，下降> 30% (HR=1.24)，上升> 50% (HR=1.34)。

在沒有AKI的患者中，PPI使用者中eGFR <60mi/(min 1.73m2) (HR=1.22)、CKD(HR=1.29)、eGFR降低> 30% (HR=1.26)、ESRD或eGFR降低> 50% (HR=1.35)的發生率高于H2受體。

此外，PPI累計暴露時間與慢性腎臟不良預后風險呈正相關。時間越長，風險越大。

“邱佳，長期使用PPI需警惕腎損害，[509]。醫師報，2017-7-20(7)”