自從2017年年初，福建省在全國第一個開展以醫(yī)保支付結算為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購之后，兩年過去了，除了2018年福建下發(fā)了一個動態(tài)調(diào)整的規(guī)則之外，看似當初藥招政策最為“激進”的省份，目前反而最安靜。

樹欲靜而風不止。

近日，福建寧德片區(qū)藥械采購聯(lián)合體下發(fā)通知，大體意思是開展擬談判藥品降價意愿調(diào)查的通知，看似通知用的是“意愿調(diào)查”，但不出八九，此次寧德片區(qū)就是從采購金額大、省動調(diào)新增掛網(wǎng)的品種入手，再一次開展降價。

福建藥招，也開始行動了！

此次降價意愿調(diào)查，共涉及897個品規(guī)，根據(jù)通知要求，藥企要選擇是否同意降價？如果同意降價，那么，降價幅度要在5%以內(nèi)及大于5%（含）之間做出選擇。根據(jù)筆者揣測，其實降價多少，采購聯(lián)合體已經(jīng)心中有數(shù)，現(xiàn)在是主動要求企業(yè)申報（某種意義上的“繳槍”降價），如果藥企能夠主動降價并且降到采購聯(lián)合體的預期范圍之內(nèi)，OK，繼續(xù)沿用。如果藥企主動降價僅僅是象征性意思意思或者根本就選擇不降價，那么采購聯(lián)合體會根據(jù)既定計劃對“應該降”的品種進行議價談判降價。

議價談判降價的標準，筆者揣測，一是收集到的相關品規(guī)全國最低中標（采購）價，二是相同通用名不同廠家橫向比較的價格關系，三是福建十標沒有中標但是近兩年已經(jīng)創(chuàng)下了全國最低價格記錄且比福建十標價格還低的競品價格數(shù)據(jù)，四是降制降幅，浙江各片區(qū)都已經(jīng)基本遵循每年5至10個點起步了，在福建的各片區(qū)，是不是也應該降一降？！

現(xiàn)在看似各省藥品招標暫緩，但以地級市為議價主體的藥招政策絡繹不絕，反正藥企面臨兩個局面：單毆還是群毆。

單毆，就是聯(lián)合體或一片醫(yī)院“單挑”一個藥企，必須降價。群毆，就是一個藥企面臨聯(lián)合體或一片醫(yī)院的“群挑”，還是要降價。現(xiàn)在藥品采購這個詞已經(jīng)被用得令人很無奈了：這玩意別頭上就是頭花，別領子上就是領花，別褲腰帶上就是腰花。

不管是什么花，未來各省的藥品采購，花樣將更加頻出，不信，走著瞧！