在基藥招標(biāo)“安徽模式”種種弊端暴露之后,醫(yī)藥業(yè)內(nèi)尤其是品牌藥企曾冀望“上海模式”能在其他合適省份推廣。不過(guò),令人失望的是,江蘇省、浙江省都沒(méi)有采用“不唯低價(jià)是取”的“上海模式”,而在6月下旬啟動(dòng)首次基本藥物招標(biāo)采購(gòu)的廣東省,采用“上海模式”這一可能性也很小。
“從目前來(lái)看,廣東基本藥物招標(biāo)還是‘唯低價(jià)論’的‘安徽模式’,參考‘上海模式’的可能性很小了。”昨日,廣東一家品牌藥企負(fù)責(zé)政府事務(wù)的趙先生告訴記者。
唯低價(jià)是取占上風(fēng)
從昨日開(kāi)始掛網(wǎng)征求意見(jiàn)的《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施方案》來(lái)看,廣東基藥招標(biāo)確實(shí)沿襲了“安徽模式”:技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)“雙信封”評(píng)價(jià)方法、一品一廠三劑型、最低價(jià)者中標(biāo)。
據(jù)“實(shí)施方案”,今年廣東基本藥物采購(gòu)范圍包括307個(gè)國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)品種以及244個(gè)地方增補(bǔ)品種,使用范圍包括縣以下基層醫(yī)院與縣及縣以上醫(yī)院。
趙先生告訴記者,從“實(shí)施方案”征求意見(jiàn)稿來(lái)看,“最低價(jià)者中標(biāo)”這個(gè)核心評(píng)價(jià)原則不會(huì)改變,這意味著制藥企業(yè)將在廣東基藥招標(biāo)中再次面臨價(jià)格廝殺。
去年“唯低價(jià)論”的“安徽模式”實(shí)施之后,出現(xiàn)了“劣幣驅(qū)除良幣”的結(jié)果,品牌藥企在安徽幾乎全軍覆沒(méi),中標(biāo)的多數(shù)為中小藥企的超低價(jià)品種。從實(shí)際采購(gòu)來(lái)看,安徽省基藥380億元的政府承諾采購(gòu)金額只采購(gòu)了4.5億元。
而“上海模式”則采用了綜合評(píng)價(jià)的方法,加大質(zhì)量權(quán)重,質(zhì)量分占七成,價(jià)格分只占三成,還進(jìn)行了區(qū)別定價(jià)等質(zhì)量層次劃分。從結(jié)果來(lái)看,品牌藥企首次成規(guī)模在基本藥物市場(chǎng)中標(biāo),哈藥集團(tuán)、上海和黃藥業(yè)以及外資藥等品牌藥在全國(guó)首次成規(guī)模中標(biāo)。
本報(bào)記者注意到,江蘇和浙江的基藥招標(biāo)也遵照了“安徽模式”,相關(guān)中標(biāo)結(jié)果目前還未公布,但包括北京同仁堂、廣藥白云山和部分外企等在內(nèi)的品牌藥企已向本報(bào)記者表示,按目前的價(jià)格企業(yè)中標(biāo)機(jī)會(huì)很小。
企業(yè)降價(jià)換市場(chǎng)
中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)執(zhí)行總裁卓永清認(rèn)為,“在基本藥物制度推行過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)注意各地區(qū)在疾病譜、醫(yī)療衛(wèi)生水平、患者需要和財(cái)政支付方面的差異,對(duì)于條件比較好的地區(qū),可以允許向老百姓提供更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù),至少要保證現(xiàn)有醫(yī)療水平不降低。”
事實(shí)上,外企在上海基藥招標(biāo)做了很大讓步,中標(biāo)品種整體降幅甚至逼近30%。制藥外企協(xié)會(huì)也希望,如果外企在廣東基藥招標(biāo)上能做出類似讓步,他們的相關(guān)品種能進(jìn)入廣東基藥采購(gòu)。
廣藥集團(tuán)有關(guān)負(fù)責(zé)人則表示,作為品牌藥企目前比較困惑。按照目前國(guó)內(nèi)基藥招標(biāo)的趨勢(shì),品牌藥出現(xiàn)“價(jià)格倒掛”的現(xiàn)象在各省份多次出現(xiàn),不少企業(yè)只能“降價(jià)換市場(chǎng)”。
“現(xiàn)在品牌藥企都在做選擇題,大醫(yī)院還能夠做的品種,在基層醫(yī)院市場(chǎng)就觀望甚至放棄,一些適合在基層醫(yī)院做的二線品種才愿意降價(jià)進(jìn)入。”杭州一家品牌企業(yè)化學(xué)藥事業(yè)部負(fù)責(zé)人告訴記者。
而上述在基本藥物制度實(shí)施領(lǐng)域的種種做法,雖然令基本藥物整體價(jià)格有所下降,但也出現(xiàn)與新醫(yī)改目標(biāo)背道而馳的結(jié)果:因?yàn)槿珖?guó)大城市的社區(qū)醫(yī)院用藥水平出現(xiàn)下降,病人開(kāi)始向大醫(yī)院返流。
東莞市一位社區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)建議,這種現(xiàn)象尤其是在慢性病患者群體中比較常見(jiàn),相關(guān)政策設(shè)計(jì)應(yīng)增加基層醫(yī)院用藥的靈活性,以保障患者在基層醫(yī)院也能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。